培训资料--mods护理查房PPT.ppt

一例产后大出血、MODS的护理查房 吴娇华;内容介绍;一. 病 史 简 介;（二）.现病史 入院后患者处于浅昏迷状态，能自动睁眼，呼之无反应，不能遵医嘱动作，GCS昏迷评分6-8分，双侧瞳孔直径2.5mm-3mm,对光反射迟钝，时有呻吟，咳嗽，不能咳痰，T37-38.7 ℃ ；HR90-106次/分；R19-25次/分；BP基本平稳。入院时带有深静脉置管，胃管，尿管，阴道少量出血，双臂多处淤血斑，双侧腹股沟有大面积淤血、血肿，右侧8cmx4cm,左侧12cmx7cm。;医疗诊断;血AMS 386u/L 胰腺AMS 330u/L 肝功能正常 ; 目前治疗方案;疾 病 介 绍; 概 念;MODS是一种介质性疾病，无论是感染因素或非感染因素引起，均具有相似的病生过程。;　SIRS的临床诊断标准; ;MODS的受累器官;;MODS的病程发展;MODS的死亡率;;;MODS一旦发生，救治十分困难，因此要重在预防，目前临床上多采用对症治疗和器官支持疗法。;;1.呼吸道清除功能无效：与无意识状态下无法执行将呼吸 道分泌物排出有关 预期目标：患者肺部感染得到控制，无窒息发生。 护理措施： ? 休息与体位：病人应卧床休息，以降低机体代谢率。床头抬高 15~30°，平卧位或侧卧位 ? 监测生命体征，尤其是SPO2、心率、呼吸，观察呼吸系统的局部症状，防止分泌物堵塞呼吸道 ? 加强呼吸道管理，适时吸痰，保持呼吸道的通畅，痰液粘稠时，予以雾化或经鼻饲管多喂水 ? 加强翻身拍背，促进痰液的排出 ? 鼻饲前抬高床头，防止患者呕吐时造成吸入性肺炎或窒息;2.PC:出血:与DIC时凝血因子被大量消耗，纤 溶系统被激活有关。;;;;;【其他护理诊断/问题】;