培训资料--sabcs年度回顾早期乳腺癌PPT.pptx

SABCS2015 早期乳腺癌年度回顾Early breast cancer-More or Less?仅供医疗专业人士参考审批号/有效期至：ER阳性乳腺癌-“更少”的治疗至今我们知晓哪些？ 化疗对部分ER阳性的乳腺癌 并非是必须的（TAILORx，S1-08*）我们是否清楚哪些患者需要延长辅助治疗？是否所有患者都需要延长辅助治疗？（ASCO BCI）哪些患者需要“更多”的治疗？ （S2-02**: The impact of adjuvant denosumab on disease-free survival: Results from 3,425 postmenopausal patients of the ABCSG-18 trial）*High risk premenopausal luminal A breast cancer patients derive no benefit from adjuvant chemotherapy: Results from DBCG77B randomized trial**The impact of adjuvant denosumab on disease-free survival: Results from 3,425 postmenopausal patients of the ABCSG-18 trialTrial Assigning Individualized Options for Treatment (TAILORx)统计学设计：RS11-25：非劣效90% vs ≤ 87% Idfs835个DFS事件RS1195% vs 93% DRFI at 10 y75个DRFI事件入组标准：淋巴结阴性ER+, HER2-T1c-T2（high risk T1b）18-75岁无部分乳房照射（PBI）计划RS=1110年随访后远处转移率为7.3%（5-10%）RS=2510年随访后远处转移率为16.1%（13-20%）患者特征和治疗情况低RS评分组内分泌治疗：AI 59%，TAM34%，TAM-AI 序贯1%，OFS联合其他 3%，其他/未知3%低RS评分组6名患者化疗：1例复发未接受化疗的RS评分≤10患者5年随访DBCG77B研究: 不同亚型的预后DBCG77B研究: 不同亚型的预后固有亚型与RS评分的相关性RS评分Luminal A（n=123）Luminal B（n=55）低621中254高3650化疗无获益Fan et al NEJM 2006 问题：ER阳性乳腺癌在前5年有最高的复发率，但仍然有持续的复发风险Saphner et al. J Clin Oncol. 1996 Oct;14(10):2738-46.复发风险预测指标检测方法预后因素预测因素固有亚型√ROR√EndoPredict√21-gene RS*√Breast cancer Index**√√*内分泌基因；**H/I指数H/I比值:延长内分泌治疗的获益预测高H/I分值患者延长来曲唑内分泌治疗后5年随访的绝对获益是16.5%（p=0.007）低H/I分值患者延长来曲唑内分泌治疗5年随访没有进一步获益（p=0.35）Sgroi JNCI 2013;105:1036-1042BCI对治疗决策的影响ABCSG 18研究设计 前瞻性、随机、空白双盲对照3期研究2006-2013年入组（3425 例绝经后患者）主要终点：次要终点骨折相关的次要终点（2015年3月分析）疾病相关终点（ 2015年11月分析）DFSOS入组标准：绝经后非转移性乳腺癌ER+和/或PR+辅助AI治疗排除标准：既往使用或同步SERM同步或既往双磷酸盐以下治疗史：Paget病库欣病高泌乳素血症高钙血症或低钙血症其他活动性的转移性骨病地诺单抗 60mgSC Q6M随机/空白对照/双盲研究1:1(N=3425) 空白对照SC Q6MABCSG-18：ITT人群分析的DFSABCSG-18：肿块2cmER阳性乳腺癌的分子分型许多ER阳性乳腺癌并不受益于化疗TAILORx研究定义的低危患者Luminal A型乳腺癌我们是否清楚哪些患者需要延长辅助治疗？BCI能够鉴别出哪些患者可以在5年终止治疗骨相关的治疗药物能够改善骨密度，并且改善预后HER2阳性乳腺癌我们是否可以对部分患者给予“更少”的治疗？ 小肿瘤（S6-06*）三阳性乳腺癌（S5-03**，ASCO）哪些患者需要“更多”的辅助抗HER2治疗？延长抗HER2治疗（S5-02***）*The effect of trastuzumab-based therapy on overall survival in small, node-negative HER2-positive bre