培训资料--乳腺癌围手术期的护理终结1PPT.ppt

1、心理护理—双重枷锁 2、终止妊娠 或停止哺乳 3、保持病灶局部清洁， 应用抗生素控制感染。 4、术前抽血检验（包括术前5项）， 拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。 5、术前禁食10-12小时， 禁饮6-8小时、术晨更衣 导尿 、填写患者识别胸卡并带上。 （避免发热、月经期不宜手术， 不能穿内衣、带首饰） 术后的护理 体位 监测生命体征 饮食 伤口皮肤的护理 引流管的护理 患肢的保护和功能锻炼 体 位 全麻清醒后改半卧位 有呕吐头偏向一侧 用小枕垫于术侧上臂或肩下，抬高患肢，前臂内收一周 可向患侧卧位，以利引流，但要避免压迫引流管 术后体位 监测生命体征 心电监护 *全麻回来后，观察有无胸闷、呼吸困难、口唇、面色等气胸症状，必要时应延长观察时间 饮 食 术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保证足够的热量和维生素，以利康复。 多头带加压包扎 应向患者解释加压包扎的重要性， 认真听取交班和患者的主诉，正确区分异常呼吸，发现气胸立即处理。 3天内不可随意打开胸带，确保皮瓣紧贴胸壁，减少积液，促进伤口愈合 注意患侧肢体远端的血液供应情况，应提醒医生调整松紧度 引流管护理 妥善固定引流管，确保引流管呈负压状态，定时挤压引流管。 观察引流管的的色、质、量。每日引流量约50~100ml。 若在引流过程中局部有积液、皮瓣不能紧贴皮肤且有波动感，及时报告医生，及时处理。 患肢的保护 在患者回病房时即给予佩戴红手圈，同时告知患者及家属注意保护患肢，不在患肢穿刺、测血压、不负重、不过度牵拉，尽可能的避免皮肤破损和烫伤，以防感染 术后1 — 2天，握拳、伸指、屈腕 术后功能锻炼 术后第3-4天 前臂伸屈运动并可 下床做功能恢复操 术后1周开始作肩部活动。术后10-12天鼓励患者用患侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸，并进行上臂的全关节活动。 我们一起锻炼吧！ 乳房Ⅰ期重建术护理 手 术 方 式 同侧背阔肌带蒂肌皮瓣重建术 腹直肌带蒂肌皮瓣重建术 游离腹直肌肌皮瓣重建术 背阔肌重建－横切口 背阔肌重建－竖切口 2007年5月17日现年42岁的陈晓旭女士（妙真法师）因病在深圳去世 乳腺癌围手术期的护理 河南省人民医院乳腺外科 刘 彦 课件导读内容 （一）乳腺癌的基础知识 1、乳腺解剖、血液淋巴供应。 2、乳腺癌的高危因素、临床表现。 3、乳腺癌的自查和检查方法。 （二）乳腺癌的护理 1、乳腺癌的治疗 。 2、术前术后护理和健康教育。 （术前心理护理、术后功能锻炼） 3.乳腺I期再造术的护理 乳腺的解剖知识 女性的乳房位于胸大肌浅表，前胸第二至第六肋间水平浅筋膜的浅、深之间。乳房的腺体有15~20个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶。 乳房的腺叶、腺小叶和腺泡之间有结蹄组织间隔，腺叶之间有与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜及浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，成Cooper韧带。 乳腺癌高危因素 -1、遗传家族史 乳腺癌高危因素 - 2、良性肿瘤 乳腺的良性肿块！ 乳腺癌高危因素 – 3、雌激素水平高 乳腺癌高危因素 - 4、超重 绝经后 体重超标 乳腺癌症状和体征 乳腺癌的初始征兆是在乳房中发现到一肿物 乳房 乳头 腋窝 乳房大小或形态的改变 内陷 腋窝下肿大淋巴结 皮肤凹陷 乳头排液 皮肤水肿和/或红斑 乳头湿疹 乳房疼痛通常并不是乳腺癌的常见症状，而健康女性在月经前常常能感到乳房肿块或胀痛。 乳腺癌的临床表现 乳腺癌检查方法 高危女性 每6-12个月一次的乳腺临床体检 每年1次乳腺X检查及B超检查 必要时增加乳腺MRI检查 建议每月一次乳房自我检查 乳腺癌基础知识 乳腺癌的检查-措施 自我检查 B超体检 乳腺MRI 钼靶检查 临床检查 其他方法 月经来潮后第7-10天或干净后3-7天，绝经期妇女选择每月的固定时间。 乳腺自我检查 钼靶穿刺定位 完善各项检查 乳腺MRI检查 乳腺MRI 作为发现疑似病例的补充措施或作为高危人群的筛查 乳管镜检查及定位 乳癌-治疗 放疗 分子靶向治疗 内分泌治疗 化疗 手 术 乳癌de治疗 乳腺癌的手术方式 乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块组织。 乳腺癌的扩大根治术 乳腺癌的改良根治术：保留胸大肌，或者胸大肌、胸小肌均保留。 全乳房切除术 保留乳房的乳腺癌切除术 内分泌治疗 三苯氧胺：用于ER.PR阳性的绝经患者效果好。 用法：每日剂量20mg,至少服用三年，一般服用5年。 来曲唑：芳香化酶抑制剂，抑制雄激素转化为雌激素。 HER-2受体