培训资料--乳腺的解剖及淋巴引流PPT.ppt

乳腺的解剖及生理; 乳腺;二、乳房的解剖;(二）乳房的主要内部结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、 脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。 ;*;（2）、乳腺主要生理期特点;三、内分泌激素对乳房的影响 （一）卵巢激素 1、雌激素：刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。 2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。 （二）脑垂体激素 1、催乳素：促进乳房生长、发育，发动、维持泌乳 2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。 ;3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进 乳房生长、发育。 4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响 乳房发育。 5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育。 （三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。 ;乳房在月经周期中的变化 ;四、血管分布及淋巴引流 （一）动脉分布 1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。 2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为—胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。 3、肋间动脉 （二）静脉分布 乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有： 1、浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。 2、乳房深静脉： 1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。 2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。 3）肋间静脉 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。 注意：椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。 ;乳房的淋巴引流;乳房的淋巴输出途径图; 临床意义 1、乳房皮肤淋巴管：分布于乳头、乳晕及其周围皮肤。乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。 2、腋淋巴结： 乳癌出现腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和 判断预后。位置越高，预后越差。 3、胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）；乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移 率较高。 ;4、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。 5、两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧；一侧乳房癌变可转移至对侧。 总之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。此外，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在。 ;乳腺常见疾病;急性乳腺炎 acute mastitis;临床表现clinic manifest;乳房脓肿的不同部位diverse place of breast abscess ;乳腺囊性增生病mastopathy;临床表现clinic manifest;乳房肿瘤breast tumour;乳腺癌 breast cancer;乳腺癌的病因pathogeny of breast cancer;乳腺癌的病理类型pathology types of breast cancer;乳腺癌的临床表现clinic manifest of breast cancer;乳腺癌的临床表现clinic manifest of breast cancer;乳房皮肤凹陷（“酒窝征”fossette）;桔皮样外观(orange skin);左右不对称,乳头不在同一水平面;特殊类型的乳腺癌special types of breast cancer;炎性乳腺癌inflammatory breast carcinoma;乳头湿疹样乳腺癌 Paget’s carcinoma of the breast;乳头湿疹样乳腺癌 Paget’s carcinoma of the breast; 谢谢！