培训资料--乳腺超声诊断PPT.ppt

乳腺疾病的超声诊断;乳腺疾病的分类;;乳腺结构;超声常用扫查方法;不同生理期的正常乳腺;乳腺炎及乳腺脓肿;乳腺炎及乳腺脓肿;浆细胞性乳腺炎;浆细胞性乳腺炎超声表现;其他类型乳腺炎症;其他类型乳腺炎症;乳腺增生症是既非肿瘤又非炎症的 乳腺良性疾病 基本病理改变：;局部或广泛导管扩张，内径3mm 高低回声相间斑片状改变 单发或多发低回声实性结节，与周围导管和腺组织边界不清。 单发或多发无回声团。 注意：不要依赖病人主诉做诊断 乳腺增生时经常临床扪及肿块，但超声检查没发现肿块，超声检查可见囊性或实性肿块时，临床检查可以为阴性 ;乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿，病因多为哺乳期乳腺导管阻塞，乳汁淤积，呈囊性扩张。 但超声所见囊肿，大多为乳腺增生所形成的囊肿，为导管囊状扩张，小叶间纤维组织增生，可多发。 ;乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶及管泡受压变形并逐渐萎缩 声像图表现同乳腺腺病，没有明显特征性，超声难以作出准确病理诊断 ;乳腺纤维硬化病;纤维腺瘤样结节;小 结;乳腺良性肿瘤;肿瘤呈圆形或椭圆形，少数呈大分叶状或不规则形 边界光滑，完整，有一层完整的包膜，浅、深筋膜可局部突起，但回声连续 内部呈弱-低回声，分布均匀，少数回声不均匀 后方回声增强或不增强 少数有颗粒状钙化 CDFI:多数为无血流或少血流，通常RI0.7 ;好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移 ;导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞 增生，在导管内形成树枝状结构的肿瘤 通常单发，常见症状——乳头溢液 分类 （1）孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变 （2）多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管， 见于乳腺外周部分，易恶变，癌前病变 （3）乳头内乳头状瘤，发生于乳腺大导管乳窦部， 位乳头内，生长缓慢 ;导管内乳头状瘤超声表现;胚胎性异位或因外伤使小片表皮植入真皮而发生 超声表现：圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁光滑整齐。内部回声分布不均匀，后方回声明显增强，CDFI示内部无血流信号 ;是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块，由乳腺组织中的各种成分组成，病变的形态给人一种“乳腺中的乳腺”的感觉 病因不明，认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿块为唯一表现 无复发倾向，预后良好 ;乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）;脂肪瘤;椭圆形，浅分叶状 横径大于纵径 内部回声均匀 边界清楚 后方回声增强或无变化 因膨胀性生长对周围结构推移 血流信号无或稀少 ;浸润性导管癌（硬癌） 导管内癌（乳头状导管癌） 浸润性小叶癌 髓样癌 粘液癌 特殊类型乳癌：炎性乳癌、 Paget病 ;无痛性肿块，多为单发 占乳腺癌的80%左右，由导管内癌发展而来 质硬，界限不清，边缘似蟹足样向周围组织浸润性生长 超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI 血流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI0.7 需常规检查腋窝淋巴结 ;浸润性导管癌（硬癌）;浸润性导管癌（硬癌）;钙化的良恶性;导管内癌;导管内癌（乳头状导管癌）;导管内癌（乳头状导管癌）;占乳腺癌总数的10%-20% 超声表现：圆形或椭圆形，可分叶，肿块界限清晰，内部为中低回声，较均匀，后方回声不衰减，可有侧方声影，周边及内部血流信号丰富 ;髓样癌;浸润性小叶癌;浸润性小叶癌;黏液癌;黏液癌;乳腺淋巴瘤;乳头湿疹样癌（Paget病）;乳腺恶性肿块超声特点;;超声诊断的优点;乳腺疾病超声诊断新进展;三维超声;三维超声——乳腺癌;三维超声——乳腺纤维腺瘤;三维超声;弹性成像;弹性成像;超声造影在乳腺疾病中的应用;囊、实性占位的鉴别;纤维腺瘤;;浸润性导管癌;;;良恶性增强模式比较;结 论;Thank You !