培训资料--喉癌护理查房改进版PPT.ppt

五官科护理查房 主 查 者: 张丽丽 喉 癌 责任护士:张晶晶 Your Company slogan in here 主要内容 1.查房目的 2.病史简介 3.喉癌相关知识 4.护理要点 5.出院指导 查房目的 学习喉癌的相关知识,提高自身业务水平. 促进低年资护士成长. 不断总结经验，提高护理质量,更好的为喉癌病人提供护理. 病史简介 姓名:胡志坚 性别:男性 年龄:52岁 既往史:无 吸烟：1包/日 饮酒：4两/日 主诉:声音嘶哑半年余,渐加重 入院诊断:喉占位 查体:神清,纤维喉镜示：双侧声带菜花样新 生物，侵及前联合，声带运动少 T:36.1℃ P:74次/分 R:19次/分 BP:130/73mm/Hg W:55Kg 术前护理问题 1 2 焦虑：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关 知识缺乏：对疾病知识的缺乏 吸烟 癌前病变 职业暴露 病毒感染 喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关: 空气污染 饮酒 发病因素 病因 临床表现 1 2 3 症状体征 临床分型 扩散转移 症状与体征 1.声音嘶哑 2.疼痛 3.吞咽困难 4.咳嗽和咳血 5.喉阻塞 6.颈部转移性肿块 喉癌的分类 声门下型 声门型 声门上型 喉癌的分期： Your text in here Your text in here Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 按癌肿所在部位 分成三个不同类型： Ⅳ期 临床分型 T（原发肿瘤） 声门型喉癌，分期如下： 　　T1：肿瘤局限于声带。 　　T2：肿瘤向声门下和或声门上侵犯， 和或伴声带运动受限。 　　T3：肿瘤局限在喉，伴声带固定。 　　T4：肿瘤侵犯甲状软骨，和或扩展至 喉外其他组，如气管、颈部软组织、 甲状腺、咽部。 N（淋巴结） 表示是否有淋巴结转移 　　NO：没有证据表明有淋巴结转移， 　　N1：有一个可疑淋巴结， 直径小于或等于3cm的转移。 　　N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在 一侧有两个以上淋巴结，或者在一 侧直径大于3cm，小于6cm. 　　N3：任何一个淋巴结直径在6cm以上。 M（有无远处的转移） 如肺部及肝部的转移， M0：表示无转移 M1：表示有转移　 T N M 分期结合起来即为喉癌的分期： I期： T1， N0 和 M0. II期： T2， N0 和 M0. III期：T3， N0 和 M0； T1， T2， 或者 T3，和 N1， M0. IV期：T4， N0 或者N1， M0； 任何T加上 N2 或者 N3和M0， 或者 M1加上任何T或者N 病理 1.喉癌细胞学可分为： 鳞癌、腺癌、未分化癌 鳞癌占全部喉癌的93％－99％， 腺癌、未分化癌极少见。 2.喉癌形态学可分为： ①溃疡侵润型 ②菜花型 ③结节型 ④包块型 扩散转移 1.直接扩散 上下、前后、左右方向 2.淋巴转移 颈部淋巴结 3.血行转移 远处器官（肺、肝、骨、肾等） 诊断方法 1、纤维喉镜：是临床最直接、最重要 的诊断手 段之一。 2、喉部CT：能增加喉癌的诊断准确性 及明确手术方式及范围。 3、病理活检：是确诊喉癌的金标准。 4、彩超：能增加喉癌的颈淋巴结转移 诊断的准确率。 5、其它检查：排除有无远处转移。 化验及特殊检查 化验及特殊检查 2012-8-20 2012-8-18 2011-8-25 活检病理示： 高分化鳞癌 2012-8-19 纤维喉镜示： 声带菜花样新生物、 侵及前连合 CT示： 双侧声带局部增厚，侵及前连合 彩超示： 双侧颈部未及 明显肿大淋巴结 CT片对比 明确诊断 8月25日确诊为喉癌 （声门型） 临床分型：T2N0M0 Ⅱ期 治疗方法 治疗方法 手术治疗 目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其遵循原则是彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留和重建喉功能。 其手术的方式包括： 1.喉部分切除术