培训资料--妊娠高血压综合症护理查房PPT.ppt

三、疼痛；与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 护理目标：产妇主诉疼痛减轻或消失，舒适感增加 护理措施： 1.采取舒适卧位， 2.及时系腹带，减轻伤口张力 3.必要时遵医嘱予止痛剂 4.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人将尿管和输液管妥善固定，以防活动时牵拉疼痛。 5.教会产妇有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口 6.采取各种措施，转移产妇对疼痛的注意力 护理评价：（时间2.17日） 产妇术后二日，主诉腹部切口疼痛减轻，肛门已排气。 四、有中毒的危险；与长时间使用硫酸镁解痉降压有关 护理目标：无硫酸镁中毒情况发生 护理措施： 1.注意观察患者膝反射是否存在。 2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次。 3.注意观察尿量是否每小时大于30毫升或24小时大于600毫升。 4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中监测膝跳反射（常用扣诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带） 护理评价：（时间；2.18） 产妇术后三日，血压控制平稳，膝跳反射存在，功能正常。产妇大便自解，色 量正常。 五、有感染的危险；与手术及留置尿管有关有关 护理目标：无感染发生 护理措施： 1.每日遵医嘱使用抗感染治疗，定时协助产妇翻身，拍背，每日外阴擦洗，保持会阴部清洁 干燥，防止感染。 2.保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫的收缩，留置尿管24小时后拔管，并观察尿量 尿色。 3.专人护理，做好各种导管的护理，并班班交接。 4.每日测量体温，检测体温的变化。 护理评价：（时间2.20日） 产妇术后五日，腹部切口无渗出，切口外敷料干，生命体征正常范围，保留尿管已拔除，小便自解顺利，无感染发生，。 六、体液过多 水肿；与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻 蛋白丢失有关 护理目标:产妇水肿减轻 护理措施： 1.密切观察病情，评估水肿情况 2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的摄入。 3.每天观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿。 4.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿治疗。 护理评价：（时间；2.20日） 产妇术后五日，全身水肿减轻，二便正常。 七、母乳喂养中断；与母婴分离有关 护理目标:保持泌乳 护理措施: 1.教会产妇学会挤奶，学会使用挤奶器避免发生产后乳汁淤积。 2.讲解母乳喂养知识，协助乳房护理，保持乳汁持续泌乳，便于日后继续哺乳。 3.饮食指导，嘱其少食多餐，多食高蛋白 高维生素 高纤维少汤食物，以减少乳汁分泌量，保持泌乳。 护理评价:（时间2.20日） 产妇术后五日，双乳泌乳通畅，无乳汁淤积发生 妊娠高血压综合症护理查房 妇产科 2016.02.24 目录 1 2 3 5 4 病史、定义 病因病理生理 分型及临床表现 6 护理诊断及措施 治疗原则 对母儿的影响 病史简要 陈红 女27岁 于2016年2月14号17时入院 住院号201658054 主诉：停经34+5周，自觉视物模糊，血压升高2天。 现病史：孕妇停经34+5周，自觉视物模糊，血压升高2天，既往体建，无过敏史、无手术史。 入院诊断：妊娠34+5周，G3P0，ROA 子痫前期重度 入院检查：T:36.2 ℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：160/100mmhg。体重：81kg 身高：163cm 专科检查：孕产史G3P0。末次月经：2015.6.15 预产期：2016.3.22 宫高：32cm。腹围：103cm。宫缩无。乳房发育正常。水肿：（+++），尿蛋白（++）。尿糖无。乙肝系列正常。骨盆外测量：24-27-19-9. 实验室检查 1. 血常规，凝血系列，肝肾功能未见异常 2. 尿常规：尿蛋白（++） 3.B超提示：晚孕头位。双顶径：88mm，股骨长：67mm。心率：145次/分。羊水透声佳。胎盘位于后壁，2级。 妊娠高血压疾病的定义 妊娠高血压综合征简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前他是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。中重度妊娠高血压患者需住院治疗。 病理生理 基本病理生理变化 全身小动脉痉挛 周围小血管阻力增加 血压增高 全身小动脉痉挛 肾小球通透性增加 蛋白尿