培训资料--妇科肿瘤放疗PPT.ppt

* * 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 治疗： 适用症：较晚期（ III ~ IV期）或复发病例，与手术、放疗结合，可提高疗效。 ⒊化疗： 化疗： 途径：⑴局部化疗：①动脉插管化疗：最常用和实用的动脉为腹壁下动脉插管（髂内动脉分支） 选用药物：DDP、Carboplatine、CTX、ADM、5FU、BLM等。 ②介入治疗：在X线造影机的监视下，将导管插到肿瘤供血血管。 ⑵全身化疗：PF方案、TP方案或NP方案 腹壁下动脉插管示意图 髂外动脉的分支 解剖位置较稳定，位置较浅 注药时压迫股动脉，使药液大部分经髂内动脉分支到达子宫颈病灶 疗效与预后因素： ⑴疗效：在所有癌症中，疗效较好 子宫颈癌的疗效（%） 疗效与预后因素： (2)预后因素： ⒈ 贫血 ⒉ 感染 ⒊ 临床分期 ⒋ 病理类型 ⒌ 治疗方法 放疗并发症： ㈠ 常见的放疗反应 ⒈ 放射性肠道反应 ⒉ 放射性阴道炎 ⒊ 全身放射反应 ㈡ 放疗后遗症 ⒈ 放射性直肠炎 ⒉ 放射性膀胱炎 ⒊ 盆腔组织纤维化 ⒋ 生殖器变化 子宫内膜癌 Carcinoma of the Endometrium 一、流行病学及病因学 (Epidemiology and Etiology) 发病：发达国家＞发展中国家 病因目前尚不明确，研究与发病有关的因素有： ①年龄：50岁以上占73.2％,50~59岁为 高峰期，40岁以下占10 ％以下。 ②不育症：子宫内膜癌患者有不育史者 占26.7 ％ . ③绝经迟：子宫内膜癌患者50岁以上绝 经者占57.6 ％ . ④肥胖症：超出20kg以上者增加10倍。 ⑤糖尿病及高血压：糖尿病增加2.8倍， 高血压增加1.8倍。 ⑥多囊卵巢及分泌激素的卵巢肿瘤： 大约21~25 ％子宫内膜癌合并。 ⑦外源性雌激素 二、病理学： 大体分型： 局限型：常为早期 弥漫型：可为早期或晚期 形态可呈：息肉状、菜花状、乳头状 或绒毛状等 组织学： 腺癌：占85~90 ％ 棘腺癌：占5~10 ％ 腺鳞癌：占1.5 ％ 其他：鳞癌、未分化癌等 扩散与转移： 蔓延 种植 淋巴转移 血行转移 三、临床症状、诊断及分期： 症状： 阴道出血 阴道排液 下腹痛 其他症状 妇科检查：窥检、三合诊 病理检查： 刮取活检 诊断性刮宫 辅助检查： 宫腔镜、B超、CT、MRI、 PET/CT等 临床分期： FIGO分期法 I期：癌局限于子宫体 Ia ：肿瘤局限于子宫内膜 Ib：子宫肌层受侵少于1/2 Ic：子宫肌层受侵多于1/2 II期：癌侵及宫颈 II a：宫颈腺体受侵 II b：宫颈间质受侵 III期：癌浸及宫体外，但不超过真骨盆（包括阴 道） IIIa：肿瘤侵犯子宫浆膜和/或附件，和/或腹 水细胞学阳性 IIIb：阴道转移 II