培训资料--手术室安全核查制度必威体育精装版PPT.ppt

手术室安全核查制度 手术室 2015.10.20 安全核查的重要性 手术错误是手术室较大的风险之一，包括接错病人，做错部位，物品遗留体腔，其危害和影响也是非常严重的。近几年我国连续发生几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件，所以加强手术风险管理严格执行安全核查是减少错误，保障安全的重要工作 二手术安全核查的内容及流程 2.1护士自行核查流程和内容 2.1.1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡回护士访视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏史及手术史等，女病人问月经史。 二手术安全核查的内容及流程 2. 1.2病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、手术患者交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带（建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答）识别，并由其合法亲属确认。核查1的内容，确认禁饮食，术前用药，无误后手术室护士、病房护士在交接记录单上签字。 二手术安全核查的内容及流程 2.1.3 接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。 二手术安全核查的内容及流程 2．2．3 手术开始前 切皮前暂停片刻（Time Out），手术医师主持并负责核查患者身份、手术名称、手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由三方共同确认签字。 二手术安全核查的内容及流程 2．2．4 手术结束关闭体腔前 手术医师宣布实施手术的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等，将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档，一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协助核查。 二手术安全核查的内容及流程 2．2．5 患者离开手术室前 手术室护士主持并负责核查患者身份、实际手术名称，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共同确认。 2．3 手术安全核查的细节管理 2．3．1 用药和输血安全 肝素、胰岛素、化疗药、需做皮试的药物、麻醉用药、生压药、10%氯化钾、高渗电解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕放置在台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称、剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血时，首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合，然后看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在有效期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方可输注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必要检验时用。并在输血申请单相应位置签字。 。 2．3手术安全核查的细节管理 2．3．2 标本保管和送检 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标。随着医院手术量的日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整”措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。 2．3手术安全核查的细节管理 ．3．3 手术用物清点 落实手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等，并当面点清、当场记录、复述核对记录数目，做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防范。现行条件下大手术及腹腔手术使用显影纱布 2．3手术安全核查的细节管理 2．3．4 防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床、熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑鞋。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中正确使用和管理电刀，避免电刀烫伤事件。 2．3手术安全核查的细节管理 2．3．5 特殊情况下的有效沟通核查 急救时的口头医嘱