培训资料--手术室手卫生幻灯PPT.ppt

手术室手卫生及无菌技术  手术室手卫生 手卫生 医师的手部卫生看似一个细小的环节，但对手术质量却至关重要。在美国，医生非常注意手术前的手部清洁，对剪指甲、刷手和手部浸泡都有一定要求。有的医生认为一次性的手套和围手术期用抗生素都可以代替刷手，这种想法是不正确的。很多手术操作都需要医生徒手完成，如果手上留有细菌，就会增加手术后感染的可能。因此，手部清洁是对医护人员最基本的要求。 一. 手卫生的知识 常居菌resident skin flora也称固有性细菌。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 暂居菌transient skin flora也称污染菌或过客菌丛。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手卫生的知识 1. 手卫生? hand hygiene 2. 洗手? handwashing 3. 卫生手消毒? antiseptic handrubbing 4. 外科手消毒surgical hand antisepsis 四. 手卫生的管理与基本要求 1. 制定、落实手卫生管理制度 2. 定期开展手卫生的全员培训 3. 加强对医务人员手卫生工作的指导与监督 4. 手消毒效果达到的要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 1. 洗手与卫生手消毒设施 a.设置流动水洗手设施 b.重点部门应配备非手触式水龙头 c.应配备清洁剂 d.应配备干手物品或者设施，避免二次污染 f.应配备合格的速干手消毒剂 g.手卫生设施的设置应方便医务人员使用 五. 手卫生设施 2 . 外科手消毒设施 五. 手卫生设施 a. 应配置洗手池 b.水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关为非手触式 c.应配备清洁剂，符合要求 d. 配备清洁指甲用品 e.手消毒剂有卫生部许可，在有效期内使用 f.手消毒剂的出液器最好采用非手触式 g.配备干手物品。干手巾应每人一用一灭菌 h.应配备计时装置、洗手流程及说明图 六. 洗手与卫生手消毒 1 洗手与卫生手消毒应遵循原则 2 医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒: 4. 医务人员洗手方法。 A.在流动水下，使双手充分淋湿。 B. 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 C. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 D.在流动水下彻底冲净双手，擦干。 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 七. ?外科手消毒 2. 外科手消毒应遵循以下原则： a. 先洗手，后消毒。 b. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 1. 进行外科手消毒应当达到的目的 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。 4. 外科手消毒方法 a. 冲洗手消毒方法 b. 免冲洗手消毒方法 3. 洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 5. 注意事项 八. 手卫生效果的监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净 病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生 儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口 腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进 行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 快速手消毒的方法 1. 取适量的速干消毒剂于掌心。 2. 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。 3. 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干 燥，使双手达到消毒目的。 手术室无菌技术 手术室组成部分 卫生通道用房 手术用房 手术辅助用房 消毒供应用房 办公用房 手术室管理 3．手术室应尽量减少参观人员入室，参观感染手术后，不得再到其 他手术间