培训资料--肝硬化失代偿期护理查房PPT.ppt

肝硬化病人护理查房 感染科木哈旦司。外力 2015-3-12 病历汇报--------------梁丽 生理解剖---------------木哈旦司 病因，发病机制，临床表现---------马永菲 护理诊断，护理措施------------席春梅 饮食护理--------------迪拉热姆 心理护理---------------葛云琴 健康教育--------------贲龙华 讨论------------------许虹 目录  肝硬化 是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 分期：早（代偿期）中、晚（失代偿期） 肝硬化代偿期 定义：是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等，长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病的前期。 生理解剖 病因病理机制及临床表现 慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于 肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症， 其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期： 1.早期 2.中期 3.晚期 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍 重症肝炎的一般临床表现： 主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高。 病因病理机制及临床表现 肝硬化代偿期的临床表现 症状轻，缺乏特异性 症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶心，呕吐、厌油腻、 腹胀、腹泻、上腹不适等。 体征：肝、脾轻度肿大 肝硬化失代偿期-----症状明显 门静脉高压症的临床表现： 脾大：因长期淤血而大。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少。 侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张。 腹水、脐疝： ⑴门静脉高压：腹腔脏器毛细血管静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔 ⑵低蛋白血症：使血浆胶体渗透压降低，血管內液外渗 ⑶淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝内淋巴生成增多，淋巴管內压力增高，使大量淋巴液渗出至腹腔 ⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加 肝硬化 巨脾 护理诊断 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。 潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病 焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关 体液不足：与消化道大量出血、液体摄入不足有关 营养失调：与上消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。 腹泻：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关 护理诊断 护理措施---体液不足 1绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧 2协助病人去除污染衣物 3立即采血，做交叉配血。 4建立两条静脉通路，按医嘱给药。 5在输血输液纠正体液不足时应避免因输血输液过多、过快引起急性肺水肿和激发再出血的可能；肝硬化病人宜输入新鲜血，以免引起肝性脑病 6密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色形状、气味、频率以及血量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。 护理措施------营养失调：低于机体需要量 1、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁烟酒。限制钠水摄入，食用含钠低的食物，例如粮谷类、瓜茄类、水果等，避免食用咸肉、酱菜、酱油等。 2、遵医嘱给予静脉补充营养