培训资料--预防艾滋病传播中的职业暴露与防护20148PPT.ppt

2018-1-25 1 预防艾滋病母婴传播中的职业暴露与防护 贵州省疾控中心妇幼保健所 黄太华 2015年6月 2018-1-25 2 内 容 （一）职业暴露的定义 （二）职业暴露的危险性 （三）职业暴露的评估及处理 （四）职业暴露的防护 要点：普遍性防护原则! 2018-1-25 3 一、职业暴露的定义 2018-1-25 4 艾滋病病毒职业暴露 指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液（包括阴道分泌物、羊水及含有HIV的实验室样本）污染了皮肤或者粘膜；或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 2018-1-25 5 医源性感染 是指病原体来自被感染者体外，如来自其他病人或病毒携带者，以及污染的医疗器具、血制品、病防用品和药物等所造成的感染，又叫交叉感染。通过现代的消毒、灭菌、隔离等技术可以有效预防和控制医源性感染。 2018-1-25 8 二、职业暴露的危险性 2018-1-25 9 美国CDC对1981-1992年全美暴露于HIV的5万医务人员研究统计 暴露源情况 暴露的类型 利器类型 47 HIV+血液 45 针刺或割伤 47 中空针头 1 HIV+带血体液 5 粘膜暴露 2 破玻璃 1 HIV+ 其它体液 1 针刺+粘膜 1 解剖刀 3 HIV+ 病毒液 （实验室） 1 不清 2 不清 2018-1-25 10 职业暴露的危险性取决于 暴露的类型 暴露源的量 在暴露源中所含病毒的浓度 --- HBV HIV ---每ml血中传染性颗粒 108以上 10-103 ---体外有效感染 （毫升） 10-4 0.1 2018-1-25 11 结 论 1. 针具刺伤后，HIV感染率为20/6135（0.33%）； 2. 粘膜表面暴露的感染率为1/1143（0.09%） 3. 1981-1992年全美国暴露于HIV的约5万医务人员，其中32人属于职业暴露感染HIV，其概率约为6.4/万。 职业暴露感染HIV的危险性是存在的，但这种概率很低，一般不超过3‰！不同暴露途径职业暴露感染HIV的危险性不同。 2018-1-25 12 我国HIV职业暴露分布 2018-1-25 13 不同传播方式传播HIV的相对危险性 传播方式 HIV传播的危险性 职业性针刺暴露 1：300（0.33%） 粘膜暴露 1：1143（0.09%） 母婴传播（无干预措施） 1：3（33.3 % ） 共用注射器静注毒品 1：150（0.67 % ） 接受肛交 1：300-1：1000 （0.33% –0.1% ） 阴道性交 男传女 女传男 1：500-1：1000 （0.2 % -0.1%） 1：1000-1：3000（0.1 % -0.03%） 2018-1-25 14 不会发生职业暴露的情况 在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检； 一般性接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液； 关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。 2018-1-25 15 HIV职业暴露的危险性有多大 职业暴露≠职业感染 职业暴露机会远远大于职业感染 2018-1-25 16 三、评估与处理 2018-1-25 17 职业暴露后处理原则 一、及时处理原则（包括急救与快速评估） 二、报告原则 三、必威体育官网网址原则 四、知情同意原则 2018-1-25 18 职业暴露后处理 1、急救 （1）首先刺激出血，如有皮肤伤口，应轻轻由近心端向远心端挤压，尽量挤出血液，再用肥皂水和流动清洁水冲洗，然后进行受伤部位的皮肤消毒，用75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、 0.5%碘伏等，浸泡或涂抹受伤的皮肤，并包扎伤口。 2018-1-25 19 （2）如无伤口，仅是血液、体液溅洒与皮肤表面，应先用肥皂水，再用清洁水（自来水）冲洗。 （3）暴露的粘膜（口腔、眼睛等），应用清水或生理盐水长时间彻底冲洗。 2、风险评估 局部处理后，要及时向有关专家咨询，并请专家对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行风险评估和确定，以