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* 点滴出血 体重增加 经期延长经量增多 突破出血 恶心 情绪改变 乳房胀痛 水肿 毛发生长 痤疮加重 痛经加重 Michael J. Rosenberg, et al. Family Planning Perspectives, 1998, 30(2):89–92, 104. 致电 返诊 因副作用而咨询的妇女比例 X X X * 全球首个含有屈螺酮的COC 更安全、更受益 控制水潴留引起的体重增加 减轻水潴留症状 减轻痤疮 更接近人体天然孕酮的药理学特性 抗盐皮质激素活性 抗雄激素活性 对血压有积极作用 对血脂代谢有利 * 超过 95% 使用者对优思明?满意 Schultz-Zehden and Boschitsch. Treat Endocrinol 2006;5(4)251–6 所有使用者 换用者 新用者 非常满意 不太满意 比较满意 很不满意 未回答 欧洲10947名优思明使用者调查结果 * 规格：21片/盒，每片成分一样 采用拜耳首创的日历式包装 服用方便 流产后服用方法 活性药片 21 天 停药间隔 7 天 流产当日开始服用 WHO对随访的建议： 使用COC3个月后的随访，对妇女健康有好处： - 回答问题 - 解决困难 - 核查使用是否正确 提供更多的药量——如果可能，提供一年的使用量（13个包装）。预约妇女用完这些药品之前复诊再次领取。 建议每年随访一次 WHO: Handbook for FP Providers. 2007 初次处方3个周期以上COC续用率更佳 3个月续用率 亚组 总计 OC 使用者 贴片 使用者 初诊时获得 3个周期处方 31.9% 29.7% 33.8% 初诊时获得 ≥3个周期处方 47.8% 49.0% 43.5% P值 p.0001 p=.005 p=.16 Nelson AL, et al. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(6):599.e1-5 比较668名复方激素避孕方法使用者的3个月续用率 增加术后出血吗？ 干扰药流不全的诊断吗？ 常见的顾虑与误解 * 人流术后即刻服用COC 减少术后出血量、出血时间及月经异常发生率 1.张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） 2.杨清等 人工流产后短效口服避孕药的应用 实用妇产科杂志2007,23( 7) P0.05 P0.05 P0.05 * COC组 n＝50 安慰剂组 n＝50 药物流产立即服用COC不影响流产结局 不延长阴道出血时间和出血量 Tang OS, et al. Hum Reprod, 2002,17:99. * 常见不良反应的解释 例如点滴出血、头晕、恶心、乳房胀痛等 常见于服药最初3个月 暂时的 对身体无伤害 坚持服用会逐渐消失，不应草率停用 COC咨询要点与技巧:强调有效性与安全性 非常有效 有效性在很大程度上取决于使用者依从性 提前就可能出现的情况向患者作出说明 至少在初始服用3个周期后复诊一次 非常安全 甄别危险因素，向患者作出解释 (VTE) 阐明多数不良反应是短暂而轻微的 Hatcher RA et al. Contraceptive Technology, 19th edition. New York: Ardent Media, 2007. Rosenberg MJ, Waugh MS. Am J Obstet Gynecol 1998;179:577–82. COC咨询要点与技巧：强调非避孕健康益处 全面而准确地传达COC非避孕益处，是咨询成功的基本要求 2000年ACOG一项调研显示：仅有42％受访女性知道COC具有非避孕益处 中国女性的知晓率更低 The Pill at 40: Women say its safer, has extra benefits but not covered by insurance. ACOG News Release, May 2, 2000. Available at /from_home/publications/press_releases/nr05-02-00-1.cfm 世界卫生组织(WHO)第1部计划生育基石性技术指南 《避孕方法选用的医学标准》 Department of Reproductive Health, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fourth edition, 2009 * WHO 关于低剂量COC的使用分级 1 级为使用这种避孕方法没有任何限制