培训资料-子宫肌瘤比赛课件自己做的PPT.ppt

3.子宫腺肌病及腺肌瘤 4.盆腔炎性肿物 5.子宫畸形 治 疗 治疗原则必须根据 1、患者年龄及对于生育要求； 2、有无症状； 3、肌瘤大小及部位； 4、最近发展情况及并发症。 子宫肌瘤 第二临床学院妇产科 张利平 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多发生在30岁-50岁之间的妇女。 病 因 确切的发生原因尚未最后确定。 根据一系列临床征象及研究表明其发病与雌激素有关 分 类 按肌瘤所在部位分为： 宫体肌瘤 宫颈肌瘤 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤占60%~70% 浆膜下肌瘤占20% 粘膜下肌瘤占10%~15% 粘膜下子宫肌瘤 多发性子宫肌瘤 病 理 巨检（大体观） 实性、假包膜 白色 切面漩涡 玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤变 钙 化 肌瘤变性 囊性变:在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。 红色变 是一种特殊类型的肌瘤坏死，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构 . 症 状 子宫肌瘤的症状主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。 疼 痛 腹部 肿块 不孕 月经改变 白带增多 压迫症状 腹部肿块　 压迫症状 出血原因： A.肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。 B.肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。 C.肌瘤合并存在子宫内膜增生而导致月经过多和周期缩短。 疼痛原因 A. 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩 B.肌瘤红色变性 C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 体 征 体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无变性等。 诊 断 子宫肌瘤的诊断主要依靠病史、症状和体征。 子宫肌瘤有时诊断困难。可借助如下辅助检查： 1、B超： 2、探宫腔及诊断性刮宫： 3、宫腔镜检查： 4、腹腔镜检查： 鉴别诊断 1.妊娠子宫 停经史，早孕反应，子宫增大变软、 肌瘤无停经史，子宫大、硬、形不整， 可借助血、尿H.C.G.及B超检查。 2.卵巢肿瘤 一般不困难，但带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为卵巢实质瘤。肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿，借助于B超及腹腔镜可确诊 * *