培训资料-异常产褥、盆腔炎、盆腔结核PPT.ppt

异常产褥;产褥感染;定义;病因;;诊断;鉴别诊断;治疗;预防;发生在急诊室的……;问题：;晚期产后出血;，;病因及临床表现;诊断;辅助检查;治疗;预防;产褥期抑郁症;定义;临床表现;诊断：;治疗;盆腔炎性疾病;盆腔炎性疾病;;定义：;女性生殖道的自然防御功能;;;;;病原体及其致病特点;感染途径;2、经淋巴系统蔓延;3、经血循环传播;;高危因素;病理及发病机制;;;轻者无症状或症状轻微。 下腹痛、发热、阴道分泌物增多。 腹痛为持续性、活动或性交后加重。;;; a.体征差异较大，轻者无明显异常表现。 b.典型体征呈急性病容，体温升高， 心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳 痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。;;; ;;;鉴别诊断;治疗;;①头霉素类或头孢菌素类； ②克林霉素与氨基糖苷类联合方案； ③青霉素类与四环素类药物联合方案； ④喹诺酮类与甲硝唑联合方案；;;(3)手术治疗 （1）药物治疗无效： 盆腔脓肿形成经药物治疗48~72小时，病情无好转或加重者。 （2）脓肿持续存在： 经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日（2-3周），肿块仍未消失但已局限化。 （3）脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，需立即手术。 ;;性伴侣的治疗;随访;盆腔炎性疾病后遗症:;;;治疗;预防;病例;生殖器结核;生殖器结核;定义;传染途径;1、血行传播 为最主要的传播途径。 2、直接传播 3、淋巴传播 4、性交传播 生殖器结核潜伏期很长，可达1~10年，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。;1、输卵管结核 占女性生殖器结核的90%~100%，双侧性居多。 2、子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来，占生殖器结核的50%~80%。 3、卵巢结核 亦由输卵管结核蔓延而来，约占生殖器结核的20%~30%。 4、宫颈结核 常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播，较少见，约占生殖器结核的10%~20%。 5、盆腔腹膜结核 盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。;1、不孕 2、月经失调 3、下腹坠痛 4、全身症状 5、全身及妇科检查 患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜才发现患有盆腔结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动。;多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多，故诊断时易被忽略。应详细问病史，尤其当患者有原发不孕、月经稀少或闭经时； 未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时； 既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考虑有生殖器结核的可能。; 1、子宫内膜病理检查 是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。 经前子宫内膜较厚，若有结核菌，此时阳性率高，故应选择在经前1周或月经来潮6小时内作刮宫术。 术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼，以预防刮宫引起结核病灶扩散。;2、X线检查 （1）胸部X线摄片 （2）盆腔X线摄片 （3）子宫输卵管碘油造影 3、腹腔镜检查 4、结核菌检查：取月经血或宫腔刮出物或腹腔液作结核菌检查, 5、结核菌素检查 6 、其他 白细胞计数，分类中淋巴细胞增多； ; 1、盆腔炎性疾病后遗症 2、子宫内膜异位症 3、卵巢肿瘤;采用抗结核药物治疗为主,休息营养为辅的治疗原则。 1、支持疗法 急性患者需卧床休息，至少应休息3个月。;;3、手术治疗 ①盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消 退，特???是不能除外恶性肿瘤者； ②治疗无效或治疗后又反复发作者； ③子宫内膜结核药物治疗无效者均应行手术治疗；。 ;;预防;三门峡市中心医院妇科