培训资料-盆底功能康复技术授课幻灯片PPT.ppt

2类纤维生物反馈 适应症 产后妇女可作为常规盆底肌肉锻炼 各种尿失禁 轻、中度子宫脱垂，阴道膨出 阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者 反复阴道炎、尿路感染患者非急性期 泌尿生殖修补术辅助治疗 产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等） 全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩 乳房松驰、乳房下垂 下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍 术后疤痕疼痛 禁忌症 产后恶露未干净或月经期 孕妇的腹部 胸部装有同步心脏起搏器者 手术疤痕裂开 恶性肿瘤区 神经系统疾病 PRISE DE CONSCIENCE治疗步骤（初次） 解剖学图解（四个图片），向病人解释治疗过程 肌力评估（电诊断） 电刺激 生物反馈 治疗常规 按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体情况制定治疗方案 治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了解疗效，及时调整治疗方案。 疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。 每次治疗15~30分钟，每星期两次，一疗程10~15次，三~六个月后可进行第二疗程 原 因 女性盆底解剖特点 特殊的生理过程：妊娠、分娩 雌激素的影响 女性尿失禁 女性尿失禁是女性一种常见的症状 女性尿失禁病人，50% 偶尔有漏尿发生， 10% 有不断的尿液流出（尿失禁） 因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒. 仅有3%的患者因此症状去寻医 尿失禁的分类 按解剖分类 按功能分类 尿失禁的分类（按病因） - POST – PARTUM 分娩后引起的尿失禁 - INCONTINENCE D’EFFORT 压力性尿失禁 - INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定性 - INCONTINENCE MIXTE 混合性尿失禁 - PROLAPSUS 脱垂引起的尿失禁 压力性尿失禁stress urinary incontinence，SUI 指腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起。 压力性尿失禁的发生机制 真性压力性尿失禁（GSI）是由于腹内压升高并下传到膀胱的结果，膀胱本身并无收缩。突然升高的腹压传到膀胱，使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道括约肌产生的阻力而导致漏尿。 尿道闭合不全的原因 主动控尿机制缺陷 解剖损伤 尿道黏膜封闭不全 INCONTINENCE D’EFFORT压力性尿失禁图示 ----正常情况下，不应有尿液流出 红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，正常腹肌突然收缩（如咳嗽时），升高的腹压传到膀胱，使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道括约肌产生的阻力而导致漏尿。 膀胱颈在正常位置，在咳嗽时，压力使膀胱颈关闭良好，无尿液流出。 膀胱颈下降，在咳嗽时，膀胱颈和尿道压力没有升高，尿液流出（漏尿）。 压力性尿失禁的机理（解剖因素） ----------膀胱颈------------ 类型 解剖型：占90％以上，为盆底组织松弛引起 功能型：＜10％，为尿道内括约肌功能障碍，多由先天发育异常所致。 压力性尿失禁 临床表现： 腹压增加下不自主溢尿，常伴有尿急、尿频、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区涨满感。80％伴有膀胱膨出。 分度： 轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次； 中度：尿失禁发生在快步行走等日常活动时； 重度：在站立位时即发生尿失禁。 压力性尿失禁诊断标准 尿液分析正常，尿培养阴性 神经检查正常 解剖学支持薄弱 证实在压力情况下有溢尿 尿道膀胱内压正常 INSTABILITE VESICALE膀胱不稳定性尿失禁图示 红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，尿液没有达到一定的充盈时，正常膀胱逼尿肌不会突然自主收缩，不会有尿液流出，膀胱不稳定性尿失禁：尿液没有达到一定的充盈时，膀胱逼尿肌会突然自主收缩，会有尿液流出，可诊断为膀胱不稳定性尿失禁。 BILAN EXAME临床诊断 INTERROGATOIRE 询问病史(国际泌尿病历） EXAMEN CLINIQ 临床检查 TESTING MUSCULAIRE 肌肉功能检测 实际操作 a.第一阶段:会阴中心腱的稳定 b.第二阶段:阴道周围收缩，会阴中心腱向上和向前移动 ---------会阴中心腱 ------