基层妇产科在产科出血救治中的几个问题PPT.ppt

基层妇产科在产科出血救治中的 几个问题; 孕产妇死亡率指标 /10万 中国 特别联大 联合国 2000年 53.1*（下降44%） 2010年 在00年指标基础上 1/4 1/3 39.8 36.6 2015年 联合国千年发展目标 3/4 22.2 ; 2010年孕产妇死亡率  /10万;;2009年孕产妇死亡分析资料  /10万; 异位妊娠  病理生理和症状 I; 异位妊娠 病理生理和症状 II; 异位妊娠  病理生理和症状 III;异位妊娠的诊断 ;实验室和超声的相关性 ;Uterus;异位妊娠的子宫外表现 ;用18或20针头的注射器穿刺进入阴道后穹隆、吸出液体。 ; 治疗原则; 前置胎盘;胎盘粘连 粘连（ placenta accreta） 植入（ placenta increta ） 穿透（ placenta percreta ） ; 前置胎盘 ; 治疗中的问题; 胎盘早剥; ; ; ; ;病 例 1;病历摘要;17：16 侧切3300g， 17：20 胎盘娩出，破口距胎盘5cm, 产后出血300ml 17：40 出血多？持续按摩，查软产道，无裂伤。 宫口内活动性出血，子宫U-3Fb, 卡孕拴1mg含服，请主任！ 100/60mmHg 心率 110次/分 17:50 按摩，多功能监测，开通一条静脉， 林格500ml 缩宫素10u入壶; 60/40mmHg-80/40mmHg 心率 130-140bpm 进食少，能量不足，5%糖500ml，乳林500ml 持续按压子宫，出血少， 90/60mmHg, 估计出血800ml; 诊为产后出血，抢救成功！;21：40 宫缩时强时弱，按压， 少量不凝血流出，欣母沛250μg, 90/60mmHg 120-130bpm 估计出血300-400ml 5.4 8：57 晕倒， 血压 ？ 心率130bpm Hb 58g/L HCT16.1% PLT166x109/L 输血400ml 血红蛋白74g/L HCT22.5% 入院：Hb 158g/L HCT 44.8% PLT152x109/L 产后：Hb 58g/L HCT 16.1% PLT166x109/L 问题： 1 产后出血处理中的问题？; 产后出血处理中 的 几个问题; 前 言; 评估----决策----实施  E-D-A; 产前评估 四大出血原因：乏力 产道损伤  胎盘因素 凝血障碍; 产时评估产程各阶段发生产后出血的高危因素 ; 产后评估 胎儿娩出后 发生产后出血的表现  胎盘娩出后 发生产后出血的表现 ;第三产程的积极处理;第三产程处理;第三产程处理;钳夹脐带的时间; 识 别 关;产后出血量 监 测;产后出血量评估(一）;产后出血量评估(二）;产房常用辅料重量参照表;产后出血量评估（三）;4 、 血红