外科学-心肺复苏PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * 初期复苏病情评估　 　　　　　 　每做五个轮回应进行一次评估 复苏后有效指标 脑功能恢复迹象 瞳孔由大变小、对光反应恢复 面色由紫绀转为红润 未行按压时可触摸到动脉搏动 自主呼吸恢复　 　 心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律 后期复苏 advanced life support ALS 是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段 又称为加强生命支持期 内容：继续BLS，借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能，监测心电图、识别和治疗心律失常，建立和维持静脉输液，调整体液、电解质和酸碱平衡失调 呼吸道的管理 　口/鼻咽通气道 　气管内插管 　气管切开 口咽通气道 测量病人耳垂到口角的长度 鼻咽通气道 测量耳垂至鼻前庭的距离 气管内插管 经口明视气管插管 经鼻盲探气管插管 气管切开术 有效的机械通气 　简易呼吸器 　便携式呼吸机 　呼吸机 监测 　心电图监测 　使用多功能监测仪 　器官功能监测 　体液监测 用药和输液 　　用药目的：防治心律失常 　　　　 　 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 　　　　 　 补充体液 给药途径： 静脉给药－优选 　　　　　　　气管给药－其次 　　　　　　　心内给药－不主张 　　　　　　　骨髓内给药－≤６岁 常用药物 药物 药理作用 适应证 成人剂量 肾上腺素 （首选） 增加心、脑灌注压 增强心肌收缩力 利于自主心律恢复 心室细颤转为粗颤 Asystole Vf/VT PEA 1.0 mg i.v.间断追加，不超3~5min 0.01~0.02 mg/kg，每5min重复 可气管内给药 阿托品 降低心肌迷走张力 提高窦房结兴奋性 窦缓 Ⅰ°,Ⅱ°AVB 0.5~1.0 mg i.v. 可气管内给药 利多卡因 抑制室性异位节律 提高心室纤颤阈值 室早，室速，反复纤颤需反复除颤者 1~1.5mg/kg i.v.，2~4mg/kg持续静滴 可气管内给药 碳酸氢钠 纠正代酸 心跳停搏久，血气分析显示代酸 Mmol=SBE×kg/4 体液治疗 　　积极恢复有效循环血容量　 　　血容量正常者，补液无益 　　失血患者应当尽快补血　 　　晶体液为主，适当输入胶体液 　　　　　 又称为延续生命支持期 治疗多器官功能衰竭和缺血缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。 包括：病情的评估、脑复苏和重症监护。 要求：进行复苏后治疗的医院应具备复苏专用仪器、专门的场所及门训练的专业人员 复苏后治疗 复苏后治疗　 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 原则 维持良好的呼吸功能 确保循环功能稳定 防治多器官功能衰竭 脑复苏 同学们好，今天由我教授大家学习《外科学》第八章第一节，重症监测治疗与复苏 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心肺复苏 南方医院重症医学科 石能贤 复苏 　有关抢救各种重危病人所采取的措施 “心肺复苏”　　（cardiopulmonaryresuscitation,CPR) 　“心肺脑复苏” （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR) 　　 　 CPCR的阶段划分 初期复苏(Basic Life Support，BLS) 后期复苏(Advanced Life Support，ALS) 复苏后治疗(post-cardiac arrest care，PCAC) 现场急救 医院 ICU急救 ABCD 初期复苏 Basic Life Support BLS 是呼吸、循环骤停时的现场急救措施 又称基本生命支持期 主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心和脑）的血液灌流和供氧。 可分为三个步骤： A　(airway)　　　　开放气道 B　(breathing)　　 人工呼吸 C　(circulation)　　人工循环 初期复苏 Basic Life Support BLS C　(circulation)　　人工循环 A　(airway)　　　　开放气道 B　(breathing)　　 人工呼吸 D (defibrillation) 除 颤 2010年美国心脏学会，将顺序调整为 C A B D 生存链 ?电机械分离 心跳骤停的类型