多吉美不良反应处理PPT.ppt

* 多吉美常见的不良反应主要有： 手足皮肤反应与皮疹 高血压 胃肠道症状：包括腹泻、恶心呕吐等 血液系统不良反应 全身反应：包括疲乏、发热、体重减轻等 随后我们着重介绍一下手足皮肤反应、腹泻及高血压的处理方法。 * 首先看一下胃肠道相关不良反应的特点： 胃肠道症状可能发生于多吉美治疗的任何阶段 主要症状有： 腹泻 恶心呕吐 胃炎及口腔粘膜炎 消化不良食欲减退 便秘、胃食管返流、胰腺炎等 大多数胃肠道症状是易于控制的，并可以对症处理； 下面分别介绍腹泻，恶心呕吐，胃炎及口腔粘膜炎等的处理方法 * 00：59：05--01：01：47 * 如果腹泻达到III级，则需要多吉美减量或停药； 那么首先介绍一下腹泻的分级：1级：每日排便次数比基线增加4次；2级：每日排便次数比基线增加4-6次；需要静脉输液24小时，不影响日常生活；3级：每日排便次数比基线增加4-6次；需要静脉输液≥24小时；影响日常生活活动；4级：危及生命（例如血液动力学虚脱）；5级: 死亡； 如果达到III级腹泻或以上，第一次发生时，首先中断多吉美治疗7天，促进腹泻恢复；7天后重新开始多吉美治疗，400mg/天，持续28天；28天后恢复400mg,每天2次治疗； 第二次发生时，减量为400mg/天，持续服用；如果减量服药后，腹泻和/或体重下降持续出现，则要停止多吉美治疗。 * 多吉美常见的不良反应主要有： 手足皮肤反应与皮疹 高血压 胃肠道症状：包括腹泻、恶心呕吐等 血液系统不良反应 全身反应：包括疲乏、发热、体重减轻等 随后我们着重介绍一下手足皮肤反应、腹泻及高血压的处理方法。 * 800-810-0013 www.BAYERNEXAVAR. 多吉美相关不良反应处理 索拉非尼不良反应特点 总体安全性良好 毒副作用是可预期并可控制的 与细胞毒药物的不良反应谱明显不同 以高血压,皮肤反应,乏力,消化道反应为主要表现 对血液学的影响轻微 对肝肾功能影响较小 III期随机试验中, 未观察到出血和栓塞事件发生率的增加 索拉非尼相关不良反应及处理 索拉非尼常见的不良反应 索拉非尼较少见的不良反应 由不良反应引起的剂量调整 索拉非尼常见的不良反应 手足皮肤反应与皮疹 胃肠道症状：腹泻、恶心及呕吐等 高血压 全身反应：疲乏、发热、体重减轻等 索拉非尼多数不良反应经过相应的处理可以控制 索拉非尼常见不良反应多见于治疗最初2周期内 AE 发生率 (%) 周期 Hutson TE, et al. Eur J Cancer. 2010;46:2432-2440 皮疹 高血压 手足皮肤反应 腹泻 疲乏 常见的不良反应---- 改善手足皮肤反应的一些建议: 避免热水刺激及过度摩擦 防止足部受压：穿棉袜或软垫, 穿软底鞋或网球鞋, 勿长时间站立 修剪脚皮：预防先前已有皮肤起茧的患者出现手足皮肤反应 洗护手足： 低度(1%-3%)硫酸镁溶液、金银花50克煮水浸泡手足 芦荟汁、尿素软膏、拜耳进口手足护理霜等涂抹患处 疼痛：使用烧伤膏 常见的不良反应----皮疹的特点和处理 三种类型的皮疹： 脸部皮疹 常常在眉弓和发迹出现红斑或脱屑 可出现这些部位的麻刺感与灼热感 身体皮肤上出现的斑丘疹 皮肤退色同时伴有隆起的小丘疹 发痒 红色小皮疹伴水疱疹 较少发生 一般出现于治疗的早期 脸部皮疹 斑丘疹 身体皮疹 常见的不良反应----皮疹的预防和处理 皮疹的预防： 从用药开始，沐浴后或睡觉前涂抹保湿霜 使用去头屑的洗发水缓解头皮不适或作为浴液使用来缓解瘙痒 穿宽松的衣服 避免热水沐浴 避免直接日晒，夏天户外用太阳伞、有沿帽、使用SPF≥30防晒霜 皮疹的处理意见 涂芦荟胶、皮炎平 皮肤发痒时，使用止痒栓剂 适当给予口服抗组胺药 皮疹严重的患者，暂时停药，遵医嘱使用激素等，可遵循皮肤科建议， 待症状缓解，再小剂量开始逐渐加量服用多吉美 索拉非尼皮肤毒性反应与疗效具有相关性 一项汇总分析对毒性反应与疾病进展时间(TTP)的关系进行了研究 D.Strumberg, et al. Euro J Cancer ( 2006); 42:548-556. 索拉非尼在达到或接近临床试验推荐剂量400mg bid水平(即300mg-600mg bid)时，出现皮肤毒性/腹泻患者的TTP较那些未出现毒性反应的患者显著延长，p0.05 索拉非尼常见的不良反应 手足皮肤反应与皮疹 胃肠道症状：腹泻、恶心及呕吐等 高血压的控制和管理 全身反应：疲乏、发热、体重减轻等 索拉非尼相关胃肠道不良反应的控制和管理 胃肠道相关不良反应的特点 胃肠道症状可能发生于多吉