多形性胶质母细胞瘤PPT.pptx

颅内肿瘤影像诊断思路： ①定位诊断：脑内or脑外；幕上or幕下；脑室内or脑室外… a.肿瘤性or非肿瘤性 ②定性诊断 b.原发性or继发性 c.评估肿瘤的WHO级别 ③合并症的提示：出血、坏死、囊变、占位效应、脑积水、脑疝 ④治疗方案与手术计划：与影像诊断提供信息密不可分 ⑤术后随访 颅内肿瘤性病变定位 鉴别点 脑内 脑外 部位 主要位于脑实质内 表浅部位，压迫邻近脑实质 与脑膜关系 多无关 皮质及皮质下肿瘤可累及 宽基底与硬脑膜相连 边界 边界不清，与脑实质分界不清，多无假包膜 边缘光滑，边界清晰，可见假包膜 占位效应 脑回肿胀，无白质挤压塌陷 脑回移位，脑白质挤压塌陷 邻近骨质 常无变化 增生或破坏 增强 变化多样 多为均匀显著强化， “脑膜尾征” 静脉窦阻塞 常无 常可使邻近静脉窦阻塞 颅内肿瘤性病变 根据组织起源和发生部位可分为： ①胶质瘤：最常见的颅内肿瘤 包括：好发于成人的胶质母细胞瘤（Ⅳ级）和 好发于儿童的毛细胞性星形细胞瘤（Ⅰ级） ②脑膜瘤：最常见颅内脑外肿瘤 ③垂体瘤：最常见的鞍区肿瘤 ④听神经瘤：最常见的脑神经肿瘤和最常见的桥小脑角肿瘤 ⑤转移瘤 级别最高 危险最大 -----多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级） 鉴别 项目 低级别星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 WHO分级 Ⅰ级或Ⅱ级 Ⅳ 好发年龄 20-40，毛细胞性星形细胞瘤为5-15岁 50-70岁 钙化 20% 少见 密度 较均匀 明显不均匀 坏死 少见 大部分坏死 出血 无 较常见 水肿 无 明显 占位效应 无 明显 种植转移 无 可见 增强特点 无或轻微强化 但毛细胞性星形细胞瘤明显强化 明显强化，不规则花环状