大骨节病PPT.ppt

大 骨 节 病;;;西 藏 病 区 大 骨 节 病 患者;内 容;流行特征; 病区分布具有如下特点: ⑴具有典型的地方性,病区分布呈灶状. ⑵病区主要分布在山区、半山区.大小兴安岭,长白山系、燕山、吕梁山、太行山、秦岭、巴山、青康藏高原、陕北黄土高原、毛乌素沙漠及内蒙古高原都有大骨节病病区.松辽、松嫩平原也有病区分布. ⑶病区的存在具有相对稳定性,病区的病情严重程度具有明显的可变性. ⑷病区均属大陆性气候、昼夜温差大、霜期长、主食作物收割季节多为雨季. ⑸病区主要分布在以主食玉米、小麦、莜麦、青稞的农业区,在主食部分自产玉米、小麦、青稞的半农半牧区林区或水田区也有病区分布.;2.人群分布 ⑴多发年龄段为7-13岁儿童.活跃病区多发年龄段提前. ⑵多发年龄段性别发病率无明显差别. ⑶主要发生在农业户,贫穷户、不卫生和多子女户,具有家庭多发倾向. ⑷不同民族均可发病. ⑸迁入病区的人群,发病率高于当地人群,有“欺负外来人”的现象.; 3.时间分布 具有明显的年度波浪性,即年度多发现象,但没有明显的周期性。 病区的病情常有明显的季节性变化, 一般表现为冬春多发,夏秋好转。 ;甘肃省大骨节病流行概况;病因及其传播途径;2.镰刀菌毒素方面 根据大骨节病流行特点,及病区主食谷物中镰刀菌及毒物的直接分析测定结果,认为病因是粮食中镰刀菌污染后产生的毒素,病因传播途径是病区生产的玉米、小麦、莜麦或青稞类. 3.饮水中有机物方面 根据病区水质受污染,富含有机物的现象,认为病因是饮水中有机毒物,饮水是病因传递途径.;临 床 特 征;临 床 诊 断;; Ⅱ度 除Ⅰ度症状外,出现短指(趾)畸形,指(趾)腕、膝、踝关节发生增粗变形,肘关节弯曲达150°，四肢肌肉明显萎缩,病人步态摇摆下蹲困难。; Ⅲ度 除Ⅱ度症状外,病人身材矮小,短指、短肢畸形显著,成人患者手小、掌方；腰椎前弯,臀部后突,四肢关节挛缩极为严重，关节增粗、变形、运动障碍,肌肉高度萎缩和疼痛都比Ⅰ、Ⅱ度明显。出现鸭行步态。;;长骨(指)解剖学名词解释;长骨(指)解剖学名词解释;;;大骨节病的X线诊断;;干骺骨端型 多发生在学龄儿童，代表干骺端和骨端同时受到损害。多数病例是由干骺型演变而来，它是继干骺型之后的第二个病理阶段。X线下可以同时看到干骺端和骨端部的改变。病程比干骺型长，并发其他关节改变比干骺型多，多表现踝、肘关节的改变。 ;;骨端型 多发生在学龄儿童及青春期以后的年龄段，多由干骺骨端型演变而成，少数也可单独发病。轻者X线下表现骨端关节面模糊、不整、凹陷；重者囊样变、骨刺、碎裂、粗大变形。易伴有踝、肘、膝关节的改变，此型表示病变时间长，病情处于稳定。;;干骺骨骺骨端型 多发生在骺线闭合前任何年龄，干骺、骨骺、骨端同时受累。X线上同时看到干骺端、骨骺、骨端的严重损害，骨骺变形、融解碎裂，与干骺早期闭合，此型是大骨节病损害最重的一型，常伴有全身其它关节的损害，造成关节畸型，不能修复。;;骨关节型 多为骺线闭合以后的任何年龄，是干骺骨骺骨端型的最后结局。X线上关节粗大变形，骨关节面凹凸不平，关节面增生硬化，关节腔宽窄不一，关节内常伴有游离碎骨块（关节鼠），此型多伴有全身其它关节的损害，而致畸且不能恢复;;大骨节病X线检查方法;;大骨节病监测;大骨节病监测的目的、内容;大骨节病监测对象和方法;大骨节病监测对象和方法;大骨节病的预防与治疗;; 改水 不少病区采用打深井,拉好水,滤过水或向饮水中加入某些化学物质(石膏、明矾)除去水中有机物等方法改良水质。 换粮 从非病区调入粮食。 在东北一些病区提倡改旱地为水田,以水稻代替玉米小麦。 ;综合预防; 本病的治疗原则: 一般采用中西医结合的办法.早期患者首先用亚硒酸钠、硒酵母、维生素E 、维生素C等. 晚期治疗主要是减轻疼痛、保护关节功能,可选用阿斯匹林、保泰松及消炎痛等药物,儿童时期禁用阿斯匹林. 中药治疗可采用骨刺片、骨质增生丸等药物.;2006年度中央补助地方甘肃省大骨节病项目技术方案;一、项目任务;二、大骨节病病情调查;调查点的选择原则和方法 凡近三年内7~13岁儿童X线大骨节病检出率大于5%的自然村或行政村应列为首选调查点。 凡近三年内有7~13岁儿童临床I度以上检出的自然村或行政村可选作调查点。 凡近三年来7~13岁儿童大骨节病病情不清的行政村，应通过电话或信函向各乡（镇）卫生院、各村卫生所的防保医生，各乡（镇）中心小校和村小学校长，询问儿童大骨节病病情情况