失眠的防治20160912PPT.ppt

广西自治区人民医院 心理科 陈丽萍 2017年8月23日 失眠的问题 世界卫生组织一项研究表明 : 失眠症在世界上是一个没有得到充分重视和良好解决的公共卫生问题. 全球约有27%的人遭受失眠的困扰. 失眠的问题 中华医学会提供的材料表明 : 中国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍.主要分布在中国经济相对发达地区 ,这方面的问题一直没有引起足够重视。 近几年 , 随着生活节奏加快,工作压力增大,竞争激烈,越来越多的人出现不同程度的失眠。 什么是失眠？ 1.入睡困难 2.睡眠浅，睡眠时间减少 3.早醒、醒后无法再入睡 4.频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦 5.睡醒后精力没有恢复 6.容易被惊醒，对声音、灯光等敏感 7.长时间失眠会致神经衰弱和抑郁 失眠的图示 失眠的表现形式 1.总睡眠时间缩短：通常小于6小时 2.日间残留效应：次晨感到头晕、精神不振、嗜睡、乏力等 1.睡眠潜伏期延长：入睡时间＞30分钟 2.睡眠维持障碍：夜间觉醒次数＞3次或凌晨早醒 3.睡眠质量下降： 睡眠浅、多梦 定义：失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 失眠症的分类 一、根据临床表现形式分类 入睡困难型失眠 保持睡眠困难型失眠 早醒型失眠 失眠症的分类 根据病程分类 急性失眠：病程小于4周 亚急性失眠：病程大于4周小于6个月 慢性失眠：病程大于6个月 失眠，怎么办？ 失眠的治疗 先确认是否真的存在失眠！ 检查：多导睡眠监测（呼吸睡眠中心） 失眠治疗目标 首先是建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知功能，学会控制与纠正各种影响睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致睡眠紊乱慢性化的持续性因素 其次，帮助重建“正常”的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰 失眠治疗原则 遵循非药物和药物治疗相结合的综合治疗原则 非药物治疗措施 ——消除引起失眠的原因、睡眠健康教育、生活指导与适当体育锻炼、放松训练、睡眠限制法、刺激控制法等 药物治疗作为辅助治疗手段，合理选择各种镇静催眠药物 睡眠卫生教育 科学的睡眠卫生包括： 定时休息，准时上床和起床；无论前晚何时入睡，次日准时起床 卧室安静、光线、温度适当，床舒适、干净、柔软度适中 床只用于睡觉，不要在床上读书、看电视、玩手机等 睡眠前2小时不要运动，否则影响睡眠 睡前不要大吃大喝、饮酒、咖啡、茶及抽烟，睡前热牛奶助睡眠 上床20分钟后仍睡不着，应起床，可做些单调无味的事，等有睡意在回到床上 睡不着时不要经常看时钟，不要懊恼或有挫折感，应尽量放松 如存在失眠，尽量不要午睡，如实在想睡，可小睡30分钟 心理治疗 —正确认识失眠 要正确对待失眠、树立治疗信心 睡眠卫生知识 --睡眠时间因人而异，受多种因素影响 --睡眠质量比睡眠时间长短更重要 --对失眠的严重担心比失眠本身更影响个体身心健康 良好的睡眠习惯能预防失眠发生 --生活规律，作息时间相对固定 --睡前保持放松状态，避免剧烈活动和强脑力劳动 行为治疗 —养成良好睡眠行为准则 刺激控制疗法： 控制入睡时间及起床时间、控制觉醒刺激（灯光、声音）、将床与睡眠建立条件性联系、控制并避免白天午睡或打盹、控制每天最少睡眠时间、控制紧张刺激 睡眠限制疗法 失眠与卧床时间太长密切相关—缩短卧床时间 放松训练疗法 肌肉松弛法、腹式呼吸法、注意集中训练法和行为放松训练等 药物治疗 根据失眠特点、病程、药理特点及个体特征等合理选用镇静催眠药物 对伴有明显焦虑、抑郁情绪者可选用具有镇静作用的抗焦虑抑郁药 不能突然停药、避免出现失眠反跳或撤药综合征 目前最常使用的镇静催眠药： 苯二氮卓类：阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等 新型非苯二氮卓类：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等 世界睡眠日（Word Sleep Day） 为了引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注，国际精神卫生和神经科学基金会于2001年发起一项全球睡眠和健康计划 每年的3月12日定为“世界睡眠日” 祝： 各位拥有良好睡眠 谢谢~