失血性休产后出血PPT.ppt

休克的救治;概 述;一、分 类;二、临床表现;三、诊 断;四、休克的处置目标 ;中心静脉压;中心静脉压与补液的关系;原则：先快后慢，先晶后胶，按需补液 速度：CVP＜5cmH2O 10分钟内补充200ml液体 CVP5-10cmH2O开始宜10分钟内给予100ml液体，特大出血病人收缩压为90mmHg时，1小时内可输血500ml、80mmHg时1000ml、60 mmHg时可达1500ml、需加压输血时可达100ml/分。 晶胶体液比例约：3︰1;失血性休克抢救步骤;血常规和血液生化检查，血气分析;2.3休克指数法（shock index, SI）　　 休克指数=脉率/收缩压（mmHg）。根据休克指数估计失 血量见表3［3］。应用休克指数法评估产后出血，方便、 快捷，可以第一时间粗略估计出血量，尤其是未作失血量 收集；外院转诊产妇的失血量估计；以及隐匿性产后出血 ，根据休克指数以及患者的症状、生命体征，可以快速做 出产后出血的诊断。;; 产后???血在500～1000mL时，收缩压一般维持在正常范围，主要表现为心悸、心率增快、头晕等；出血量1000～1500mL时为轻度休克，收缩压轻度下降，波动在80～100mmHg之间，主要表现为乏力、心率增快、大汗淋漓；失血量1500～2000mL时为中度休克 ，收缩压降至70～80mmHg。主要表现为：心率增快，烦躁，面色苍白，少尿；失血量2000～2500mL时为重度休克，收缩压降至50～70mmHg，主要表现为：器官功能衰竭、气促、无尿［4-5］。产后如果出现以上失血表现，即使产后出血计量没有达到以上标准 ，根据这些症状和生命体征的变化，可早期作出产后出血的诊断。对于隐匿性产后出血，常常就是通过监测产妇的生命体征变化和临床表现来发现的。;?出血量的测量和估计;.2容积法　　 用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量出血量,该法与称量法一样，对于混有羊水时，其测量值则不准确。临床上主要应用于阴道分娩过程中，第二产程结束后在产妇的臀下置一接血器，计量产时出血量。;谢谢大家