头痛眩晕晕厥意识障碍PPT.ppt

诊断学头痛、眩晕、抽搐、痫性发作、意识障碍;Headache;头痛（Headache）;头痛的概念; 头痛相关的基本结构;;头痛分类(2004年1月国际头痛分类委员会修订的头痛分类标准，共14类);头痛分类(2004年1月国际头痛分类委员会修订的头痛分类标准，共14类);头痛的描述;发生速度 急性突发头痛：蛛网膜下腔出血、偏头痛、急性颅内感染等 慢性头痛：紧张型头痛、肿瘤或颅压高、神经症性头痛等;部位 全头痛：常见蛛网膜下腔出血、 感染、颅内占位病变等 偏侧头痛：血管性头痛等 前额痛：三叉神经痛、鼻窦炎等 后枕痛：环枕部病变，紧张型头痛等 部位不固定：神经症;持续时间 短：三叉神经痛，枕神经痛、偏头痛等 长：高颅压性头痛、紧张型头痛等 发作性：偏头痛、 三叉神经痛等 早晨重：鼻窦炎 夜间重 ：颅内占位;性质 搏动性跳痛：血管性多见，如偏头痛等 发作性电击样痛：神经痛多见，如三叉神经痛、枕神经痛等 持续性胀痛，以颞枕部为主，休息后减轻：肌肉痛多见，如紧张型头痛等;伴随症状 恶心、呕吐：脑膜炎、肿瘤；偏头痛 体位变化：脑室内病变、后颅凹病变、低颅压性头痛等 视力障碍及其它眼部症状：颅内压增高、青光眼、偏头痛 精神症状：见于肿瘤或脑炎等 眩晕：后颅凹病变如桥小脑肿瘤，椎基底动脉系统缺血 自主神经症状：偏头痛;诱发因素 偏头痛：疲劳、月经、饮酒等 低颅压头痛：立位、坐位 高颅压头痛：腹压增加 缓解因素 偏头痛：黑暗、睡眠、呕吐、压迫同侧颞动脉 紧张型头痛：改变睡眠及按摩枕部;腰穿：颅内感染、低颅压、高颅压、SAH等 脑电图：脑炎、占位性病变、癫痫等 CT：出血、占位性病变等 MRI：颅内占位、脑室系统病变、静脉窦病变等 DSA：动脉瘤、脑血管畸形、静脉窦血栓等 ;各类头痛的诊断及鉴别诊断;1. 有先兆的偏头痛(migraine with aura) --典型偏头痛(classic migraine); 国际头痛协会(2003)偏头痛诊断标准 ;1) 至少有2次下述 2)项发作 2) 先兆包括至少以下一条,但无运动障碍: ①完全可恢复的视觉症状 ②完全可恢复的感觉症状 　 ③完全可恢复的言语困难 3) 至少符合以下2条 ①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 ②至少一个先兆症状逐渐发展,时间超过5min和/或不同的先兆症状接连出现超过5min ③每个先兆超过5min并且少于60min 4) 在先兆期或先兆症状随后60min内出现符合无先兆性 偏头痛的第2-4项标准的头痛 5) 不归因于其他疾患;偏头痛的鉴别诊断;2. 紧张型头痛（ Tension-type Headache,TH ）;3.丛集性头痛(Cluster Headache);鉴别诊断 ;4.三叉神经痛及枕神经痛;三叉神经痛及枕神经痛的鉴别诊断;5.颅内压变化引起的头痛;6.功能性头痛;头痛的诊断思路;;眩晕Vertigo;眩晕;眩晕的概念;;眩晕的解剖学基础;前庭系统;Copyright ? 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings;眩晕的分类;眩晕的分类－病理性眩晕;感染：中耳炎、迷路炎、前庭神经元炎 肿瘤：桥脑小脑角病变－听神经瘤、脑膜瘤、动脉瘤 药物中毒：链霉素、庆大霉素、奎宁。水杨酸盐 其它原因：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、晕动病、伴有眩晕的突发性耳聋 ;前庭中枢性眩晕 病变累及前庭中枢系统;非前庭系统性眩晕;前庭周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别;? ;引起前庭周围性眩晕的常见疾病;良性阵发性位置性眩晕 Benign Paroxysmal Positional Vertigo ,BPPV;梅尼埃病 Meniere’s Disease;前庭神经元炎Vestibular Neuronitis ;药物中毒 Drug-Induce Ototoxicity ;突发性耳聋 Sudden Deafness ;引起前庭中枢性眩晕的常见疾病;椎基底动脉系统脑梗死;颅内占位性病变;其它前庭中枢性眩晕;脑囊虫病;非前庭系统性眩晕;眩晕的诊断思路;Are you vertigo ?;抽搐(Tic)与惊厥(convulsion); 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。;抽搐、惊厥、癫痫;癫痫大发作;发病机制; 特发性 Idiopathic 症状性Symptomatic;脑部疾病 Cerebral disorders ;全身性疾病 Systemic disorders;2007-03-17;高热