头面颈部全PPT.ppt

体格检查;;;目的要求;第 四 节头部、面部与颈部检查; 2、头颅运动 运动正常——自由运动 运动受限——颈椎病变 不随意颤动—震颤麻痹 点头运动——主动脉瓣关闭不全;二、颜面器官检查 ——自上而下 由表及里;（一）眼 1、眼眉（内中部分较浓密） 外1/3稀疏或脱落——粘液 性水肿 2、眼睑 形态 眼睑水肿——肾脏、肝脏病变 内翻倒睫——砂眼瘢痕 功能 上睑下垂 双侧—重症肌无力 单侧—动眼神经麻痹 闭合障碍 双侧—甲亢 单侧—面神经麻痹;睑内翻和睑外翻;（一）眼 3、结膜 （1）检查方法 （2）颜色、有无充血、水肿、出血、 滤泡增生 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼 球结膜 充血水肿——二氧化碳潴留 ;（一）眼 4、巩膜(瓷白色) 黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (不均匀斑块) 胡罗卜素过多（角膜周围最明显） ;（一）眼 5、角 膜（无色透明） 表面损伤————云翳 白斑 溃疡 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环—Kayser-Fleischer环 —肝豆状核变性 铜代谢障碍所致 ;（一）眼 6、虹膜与瞳孔 正常直径2-5mm，等大等圆、对光反射灵敏 缩小受副交感神经支配 扩大受交感神经支配 （1）瞳孔大小 缩小———虹膜炎 中毒 药物反应 扩大———青光眼 阿托品中毒 双侧散大—濒死状态 （2）瞳孔大小不等 不等大——脑疝 一侧动眼神经受压 （3）瞳孔形状异常 椭圆形——青光眼 眼内肿瘤 不规则——虹膜粘连 ;（4）瞳孔反射 对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小 调节反射 ——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动） ——视物由远至近时眼球向内聚合 ;调节反射和聚合反射 调节反射（accommodation reflex）与聚合反射（convergency reflex）：嘱被检查者注视1m以外的目标（通常为检查者的示指尖），然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。 由看远逐渐变为看近，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双侧瞳孔逐渐缩小（调节反射）、双眼球向内聚合（聚合反射）。 当动眼神经受损害时，调节和聚合（辐辏）反射消失。 ;（一）眼 7、眼球 （1）眼球突出双侧——甲状腺机能亢进 单侧——眼眶内病变 （2）眼球下陷双侧——严重脱水 单侧——颈交感神经受压 （3）眼球运动 动眼神经（Ⅲ） 滑车神经（Ⅳ）