头颅ct基础阅读PPT.ppt

* * * * * * * * * Cerebellar infarction 腔隙性脑梗塞（穿支动脉梗塞所致） 1.好发于基底节区（豆状核，尾状核，内囊）、桥脑、丘脑 ，常多发 2.大小平均0.5－1.5cm 3.常为C.S.F密度，边缘光滑清楚? 多发腔梗 lacunar cerebral infarction 脑梗死 低密度灶呈楔形，边界清晰，与动脉供血区相一致，有脑回状强化 出血性脑梗死，心源性？ 左颞叶1级星形细胞瘤 不能低密度就认为是脑梗（炎症？脱髓鞘？肿瘤？） 病史有疑问请行头颅MRI，必要时腰穿脑脊液检查 曲霉菌感染性脑脓肿 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 侧裂池 外囊 内囊前肢 内囊膝部 内囊后肢 丘脑 侧脑室前脚 胼胝体压部 三脑室 侧脑室体部 放射冠（白质） 脑沟 半卵圆中心 Falx cerebri 大脑镰 脑回（灰质） 上矢状窦 脑挫裂伤 常见病变表现 高密度病灶 右基底节区血肿 钙化灶 出血早期CT显示也优于MRI 硬膜外血肿 梭形 右侧慢性硬膜下血肿 新月形 CT MRI T1 T2 急性脑出血 左侧基底节区血肿残腔 脑出血吸收期改变 蛛网膜下腔出血 发病4天 左侧横窦血栓形成 直窦血栓 横窦、乙状窦血栓 右侧额叶少枝胶质瘤 条状钙化 钙化显示CT优于MRI，钙化的占位往往提示肿瘤，与脱髓鞘病可以鉴别 MRI T1 T2 CT 时间 病理 CT表现 0－8小时 细胞内水肿 偶见灰白质界线模糊 8－24小时 水肿，脑细胞坏死B.B.B破坏 低密度边界不清，轻微占位，脑沟消失，无强化 1－7天 B.B.B破坏严重，吞噬细胞增多，脱髓鞘 更低密度，占位征 2－3周 中心坏死，血管增生，血脑屏障渗透性大，水肿消退 低密度、等密度“模糊效应”、脑回增强、占位效应减弱 几周－几月 水肿消失，囊性脑软化 C.S.F样囊性低密度边缘清楚，呈负压性改变 脑梗死过程病变与CT表现的对照 cerebral infarction cerebral infarction(watershed) 左侧大脑中动脉梗塞 左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉） 急性小脑梗死 小脑梗死往往不以密度改变为主，而表现为第四脑室受压消失，扁桃体下疝，幕上脑积水 小脑梗死 头颅CT基础阅读 沧州市人民医院神经内科 张广玉 联系电枕大孔 延髓 小脑半球 枕骨内突 蝶窦 筛窦 颞叶 第四脑室 脑桥 小脑幕 鞍上池 杏仁核 海马 中脑 侧脑室 颞角 中脑导水管 小脑蚓部 下丘脑 四叠体池 大脑脚 额窦 脉络丛钙化 松果体缰钙化 松果体钙化 豆状核 尾状核头部 岛叶 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *