头颅ct讲稿PPT.ppt

脑脓肿 【典型病例】 患者，男，20岁，头疼，头晕，伴发热，10余天。 先天性脑积水 甲状旁腺功能 低下所致钙化 患者，男性，49岁，创伤后来诊。化验检查发现低钙高磷。 　 颅内肿瘤 星形细胞瘤:患者，男，29岁，因1个月内反复抽搐发作2次来诊。 垂体腺瘤 患者，男，30岁，主诉头疼、头晕2月余，无视力障碍。 磁共振成像是利用原子核（一般指氢离子）在磁场内共振产生的信号经重建成像的成像技术。 头颅磁共振（MRI） 基本概念： TR(repetitiontime)：又称重复时间。MRI的信号很弱，为提高MR的信噪比，要求重复使用同一种脉冲序列，这个重复激发的间隔时间即称TR。TE(echedelaytime)：又称回波时间，即射频脉冲放射后到采集回波信号之间的时间。  磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）、DWI、T2Flair，任何磁共振检查都必需有T1和T2图像； TR TE T1WI 短(500ms) 短(25ms)T2WI 长(2000ms) 长(75ms) DWI （弥散加权像） 早期诊断脑梗死的价值 1-6h内即可显示并在所在，常规T2WI要到6-10h后才能显示病灶，超急性脑梗死在DWI图像上表现为高信号，必威体育精装版研究结果表明，绝大部分DWI所示超急性期脑梗死灶就是不可逆性的核心梗死灶。 在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的； 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。 液体衰减反转恢复序列（Flair） 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出显示结合水的目的。 （去掉水和脂肪的信号的序列，有水的地方都是黑的） TR TET1WI 500 7.7T2WI 4000 99.0DWI 3400 97.0T2Flair 9000 114 （我院） 正常轴位T1WI 正常轴位T2WI 正常轴位DWI 正常轴位T2Flair 脑栓塞 丘脑急性出血 T1WI信号异常表现 T1WI—低信号 脑梗死 脑软化 脑水肿 脱髓鞘病 大多数肿瘤 炎症 T1WI—高信号 亚急性期出血 脂肪 含钙量较少的钙化 含铁血黄素沉积 少数肿瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等） T1WI高信号 亚急性期出血 特发性钙化 脂肪瘤 黑色素瘤 T2WI信号异常表现 T2WI—低信号 急性期脑出血 钙化或骨化组织 含铁血黄素沉积 铁质沉积 少数脑肿瘤（黑色素瘤等） T2WI—高信号 脑梗死 脑水肿 脱髓鞘病 大多数脑肿瘤 炎症 T2WI低信号 脑叶出血 基底节铁质沉积 黑色素瘤 头颅CT及MRI讲稿 解放军九四医院 张萃萍 神经系统 组成:脑、脊髓、神经节和分布全身的神经。 植物性神经 脊髓（位于椎管） 脑神经 脊神经 中枢神经 外周神经 脑（位于颅腔） 神经系统的划分： * 脑(brain)：颅腔内，高级中枢，后接脊髓。大脑 间脑 脑干 小脑 大脑(cerebrum) 亦称端脑(皮质、灰质） 后端：大脑横裂，与小脑分开 背侧：大脑纵裂，左、右大脑半球 两侧各有一侧脑室，经室间孔与第3脑室相通。 * 背外侧面可分为四叶： 额叶（运动区） 枕叶 （