国家心理咨询师职业资格培训课程变态心理学与健康心理学知识5 心理压力与躯体病人心理.ppt

国家心理咨询师职业资格培训课程变态心理学与健康心理学知识 福建医科大学应用心理学系 林贤浩 心理医学博士 一.从心理学角度看压力 压力反应过程 1.压力源定义： 2.压力源的分类： 1）按压力源的性质可分为： A.生物性压力源 B.精神性压力源 C.社会环境性压力源 a.纯社会性的 b.自身状况造成的人际适应问题 [注意]造成心理问题的大多是综合性压力源。 二.压力源 2.压力源的分类 2）按照压力的强度将压力分为（P313）： A.一般单一性生活压力 [注意] 一般单一性生活压力的后效不一定 都是负面的。 B.叠加性压力 a.同时性叠加压力 b.继时性叠加压力 C.破坏性压力 二.压力源 3.压力源的测评（P311） 1）社会再适应量表（SRRS） 2）日常生活中小困扰的测量 坎纳：日常生活中小困扰的量表 日常生活中令人兴奋的量表 [注意]日常生活积累的困难比主要生活事 件更能影响健康。 3）知觉压力的测评 知觉压力量表（PSS） 三.压力的表现 1.压力的内省体验 我们内心体验到的压力实际上是“内心冲突” 的心理过程： 需要-动机-动机冲突 A.双趋冲突 B.趋避冲突 C.双避冲突 D.双重趋避冲突 三.压力的表现 2.压力的行为表现 1）意识的行为：应对 （逃避、回避、退行、依赖、物质滥用等） 2）无意识的行为：自我防御机制 3.压力的生理表现 1）植物神经功能变化 2）躯体转换症状 3）疑病 三.压力的表现 4.压力的临床相 1）从内容看临床相可以表现为（如上）: A.生理方面 B.心理方面 C.行为方面 2）从出现时期来看： A.及时型症状 B.滞后性症状 四.压力的适应 1.塞利的压力适应过程： 1）警觉阶段 2）搏斗阶段，特征为： A.警觉阶段的生理生化指标在表面上恢复正常，外 在行为平复。 B.体内生理和心理资源被大量消耗。 C.由于调控压力而大量消耗能量，个体变得敏感脆 弱。 3）衰竭阶段 以上压力适应过程所表现出来的症状，称为一般适 应综合征。 压力反应过程 四.压力的适应 4.中介系统的增益或消解过程 1）认知评价： a.认知评估：压力-自身应对能力 b.调节控制：认知调控-行为调控-环境 调控人格的影响作用 2）个性特征（包括应对风格）： 3）生物调节系统：内分泌系统-免疫系统 4）社会支持系统：物质支持-精神支持 五.压力的临床后果 1.压力如何造成临床症状 一般单一性 生活压力 适应过程 适应 保持健康 叠加性压力 破坏性压力 崩溃 压力后的反应 性疾病 慢性 亚急性 急性 五.压力的临床后果 2.从压力源到临床相的逻辑过程 1）对压力的响应阶段 刺激 察觉 响应 压力 生理心理社会需要 需要满足 心身调适 生理心理社会性刺激 适应 五.压力的临床后果 3.压力引发疾病的机制 1）生物学观点---躯体后果 A.体质-压力论 B.器官敏感论 2）心理学观点 六.躯体病人的心理 1.躯体疾病患者的一般心理 1）对客观世界和自身价值的态度发生改 变。 2）患者把注意力从外界转移到自身的体 验和感觉上。 3）情绪低落。 4）时间感觉发生变化。 5）精神偏离日常状态。 躯体疾病患者的一般心理特点 六.躯体病人心理 2.住院对患者心理的影响 1）医院的象征性意义：正面、负面。 2）与熟悉环境的脱离：由“分离”导致哀伤的感觉。 （以上是环境变化导致的，包括离开“熟悉”的，进 入“不熟悉”的） 3）自主权的丧失： 4）缺少个人性化的关注与病人自我为中心之间的冲突。 5）自我认同感的迷失： （以