基础护理学第4章 舒适与安全.ppt

第四章 舒适与安全 (Comfort and Safety) 学习目标 (Learning Objectives) 了解: - 舒适与不舒适的概念 - 引起不舒适的原因 - 疼痛的概念与发生机制 熟悉: - 护理不舒适患者的原则 - 疼痛的病因及影响因素 - 影响患者安全的因素及安全保护措施 掌握: - 增进舒适的方法（常用卧位） - 疼痛患者的护理 主要内容(Main Contents) 满足患者舒适的需要 疼痛患者的护理 满足患者安全的需要 一、基本概念(Basic Concept) 舒适： 一种轻松、满意、自在的主观感觉 (Comfort) 不舒适(discomfort)：一种自我感觉。通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式 二、不舒适的原因(Causes for discomfort) 身体方面 社会方面 心理精神方面 环境方面 三、护理不舒适患者的原则(Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable) 预防在先 去除诱因 消除不适 心理支持 四、增进舒适的方法(Methods for Promoting Comfort) 原因 措施 ※ 如何通过卧位的变化来增进舒适？ （一）卧位的意义 (Significance of Lying Position) 增进舒适，达到充分休息 预防并发症 减轻症状，协助治疗 配合某些检查和治疗 （二）卧位的性质 (Position Types) 根据自主性分类： 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据稳定性分类： 稳定卧位 不稳定卧位 （三）常用卧位 学习要点： 不同卧位分别适用于哪些患者？ 各种卧位的摆放要点？ 仰卧位(Supine Position) 去枕仰卧位 去枕仰卧位 注意：将患者头偏向一侧 适用于: ? 昏迷或全身麻醉未清醒患者 ? 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 中凹卧位 中凹卧位 注意：抬高患者头胸部及下肢 适用于：休克患者 ? 抬高头胸部，利于保持气道通畅 ? 抬高下肢，利于静脉血回流 屈膝仰卧位 屈膝仰卧位 注 意： 检查或操作时为患者保暖及保护隐私 适用于： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等 侧卧位 (Side-lying Position) 侧卧位 适用于： ? 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 ? 预防压疮 ? 臀部肌内注射 俯卧位 (Prone Position) 俯卧位 适用范围 ? 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 ? 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 ? 胃肠胀气导致腹痛时 半坐卧位 (Fowler’s Position) 半坐卧位 适用于 ? 某些面部及颈部手术后患者 ? 心肺疾病引起呼吸困难的患者 ? 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 ? 疾病恢复期体质虚弱的患者 端坐位(sitting Position) 端坐位 适用于 ? 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 ? 患者因为极度呼吸困难而被迫日夜端坐 头低足高位(Trendelenburg Position) 头低足高位 注意 颅内高压者禁用 适用于 ? 肺部分泌物引流 ? 十二指肠引流术 ? 妊娠时胎膜早破 ? 跟骨或胫骨结节牵引 头高足底位(Dorsal Elevated Position) 头高足底位 适用于 ? 颈椎骨折患者做颅骨牵引时 ? 减轻颅内压，预防脑水肿 ? 颅脑手术后的患者 膝胸位(Knee-chest Position) 膝胸位 适用于 ? 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 ? 矫正胎位不正或子宫后倾 ? 促进产后子宫复原 截石位 (Lithotomy Position) 截石位 适用于 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩 变换卧位的方法 注意节力 切忌拖、拉、推等动作 两人操作时，注意协调、轻稳 注意观察，酌情确定间隔时间，交接班 特殊患者：导管？颈椎