妇产科：宫颈癌.ppt

子宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 ＊良性肿瘤：肌瘤 ＊宫颈上皮内瘤变（CIN) ＊癌  巴氏分类法 TBS分类法 Ⅰ级 正常细胞 正常范围 Ⅱ级 炎症细胞 炎症细胞 Ⅲ级 可疑癌细胞 不典型鳞状细胞（ASCUS） Ⅳ级 高度可疑癌细胞 低度鳞状上皮病变（LSIL） 高度鳞状上皮病变（HSIL） Ⅴ级 癌细胞 癌细胞 Diagnosis Diagnosis 碘 试 验 Schiller test * 宫颈癌cervical cancer 生殖器官肿瘤 Cervical neoplasia 1. 有关概念及意义 2. CIN及浸润癌的镜下特点 3. 宫颈癌的临床分期 4. CIN及早期CC筛查及确诊方法 5. CIN及宫颈癌的治疗原则 Essentials 宫颈上皮内瘤变 Cervical intraepithelial neoplasia （CIN） 宫颈癌 Cervical cancer (CC) Essentials 是一种疾病的不同发展阶段。 CINⅠ CINⅡ CINⅢ 浸润癌 早期浸润癌 原位癌 CIN and cervical cancer Essentials   全球年新发病人：46.5万 死亡人数：20万 我国年新发病人：18万 死亡人数：5.3万 Essentials ◆HPV感染（人乳头瘤病毒） 宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病 因明确的癌症。高危型为HPV16、18、 33型。 Etiology Etiology HPV与CIN和宫颈癌的关系 正常妇女 CIN I级 CIN I级 CIN Ⅲ级 宫颈癌 ＜ 4% 30% 55% 65% Etiology 感 染 人 群 及 感 染 率 ＊新生儿感染率1%； ＊青少年感染率20%； ＊性活跃妇女感染率40%； ＊ 50岁以上感染率5%。 Etiology HPV 感 染 的 结 局 ＊ 一般持续 8～10个月自行消失。 ＊ 15%持续存在，成为宫颈癌 的致病因素。 Risk factors ＊多个性伴侣。 ＊性伴侣为高危人群。 ＊早性生活、过早分娩、 多产。 鳞状上皮squamous cell （阴道部）： 分化 鳞状上皮细胞 基底细胞 异常增生 不典型细胞 柱状上皮columnar cell （宫颈管）： 宫颈组织学解剖特点 原始鳞-柱交接部 The original squamocolumnar junction ： 生理性鳞-柱交接部 The active squamocolumnar junction ： 移行带 transformation zone ： 鳞状上皮化生 squamous metaplasia ： 鳞状上皮化 squamous epithelization ： 宫颈组织学解剖特点 鳞状上皮化生 Pathology 浸润癌 Pathology （一）CIN and microscopic invasion 如何发现并诊断？ Clinical Findings (二) Invasive Cacinoma Clinical Findings Vaginal bleedings： Vaginal discharge: Symptom of the late stages: 糜 烂 型 Clinical Findings Gynecologic Examination 菜 花 型 Clinical Findings Gynecologic Examination 内 生 型 Clinical Fin