学习指导1 生命体征的测量与保健.doc

学习指导（一） 生命体征的测量与保健 （一）目的与要求 通过本节学习，了解生命体征的基本知识，熟悉生命体征的保健和基本的测量方法。 （二）教学内容 1．生命体征的基本知识： 1.1生命体征（vital signs） 的定义：体温（Body Temperature）、脉搏（Pulse）、 呼吸（Respiration）、血压（Blood Pressure）的总称。是由大脑皮质控制、反映人体内在生命活动的外在客观指标。 1.2测量生命体征的意义：通过对生命体征的测量发现生命活动的异常变化及其变化规律，为疾病的诊断、治疗、发展、预后等作估计与参考。 1.3生命体征的正常值范围及其生理波动： 正常成人生命体征：体温（腋温）：36.0℃~37.0℃，脉搏：60-100次/分钟， 呼吸16-20次/分钟，血压：收缩压90-130/舒张压60-90mmHg 生命体征可随昼夜、年龄、性别、体形、进食、运动/休息/睡眠、药物、环境、情绪等因素的影响生理变化，但变化范围1天内不超过1℃。 2.异常血压及其常见症状: 2.1低血压：≤89/59mmHg；常见症状：头晕、手足冰凉/冷、软弱无力。 常见原因：遗传因素、神经内分泌疾病、一次大量喝酒、突然的体位变化 2.2临界高血压：130-140/90 mmHg； 2.3高血压：＞140/90 mmHg；常见症状：头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、注意力不集中、乏力、四肢麻木、心悸。病因：15%与遗传有关，60%与生活方式有关。 危害性：引起脑中风（出血/梗塞）、心衰、肾衰、眼底出血等器官的损害。 3.生活方式与血压----维持平稳血压的要点: 3.1改变不良饮食结构与习惯： 1）减少盐的摄入：WHO（世界卫生组织）建议：≤5g/天/人（钠≤1.6g） 2）减少动物脂肪的摄入：油：＜25g/天；动物脂肪含量（100 g肉类）高→底： 四腿：猪-羊-牛-兔；→两腿：鹅-鸭-鸽-鸡-鹌鹑→无腿：鱼（含不饱和脂肪） 3）增加蔬菜、水果、奶类、豆制品的摄入： 蔬菜400-500g/天，水果100g/天，奶250g/天 3.2控制体重、多运动：身高（厘米）-105=体重（公斤），体重＞5公斤，需要限制饮食和运动（30-60分钟/天）。 3.3培养良好的生活习惯与爱好：戒烟限酒；定时进食、休息，充足睡眠；做事有计划；寻 找适合自己的健康爱好与兴趣。 3.4心情愉快；换位思维；善于倾诉、宣泄；不要拿别人的错误来惩罚自己！ 3.5了解、重视自己健康状况：定期体检，了解自己的生命体征等健康指标，发现异常及时咨询、就医。 4．测量生命体征的基本方法： 体征 部位 体位 测量方法 时间 注意事项 脉搏 挠动脉radial artery （上臂、拇指侧、手腕纹旁三横指处） 坐/ 卧 被测者手腕伸展、手臂舒适。测者用示、中、无名指端（勿用拇指诊脉）清楚感觉到搏动为宜。 30秒×2 测量前： 休息15-30分钟 呼吸 胸/腹Chest /abdomen） 被测者精神放松，自然呼吸。测者诊脉样，观察胸廓/腹部起伏。 体温 腋窝（Axilla） 禁忌：腋窝有伤口/炎症/消瘦、肩关节伤不宜测腋温 30分钟后测量：喝热饮/剧烈运动/洗澡后 测前检查：体温计是否在35℃以下？腋窝汗液擦干？ 测时：体温计水银端置于被测者腋窝中间（勿露出手臂外），屈臂过胸、夹紧； 10 分钟 血压间接测量法： 1）用物：汞柱式血压计 2）体位：手臂与心脏平 坐位：手臂（肱动脉）平第四肋；卧位：手臂（肱动脉）平腋中线； 3）部位：肱动脉（肘窝内侧稍上方） 4）操作要点： ·检查：测量用具。被测者休息/安静：15-30分钟； ·手臂：平心脏；露臂、掌心向上、肘伸直 ·血压计：放平稳，打开水银槽，水银平零位 ·袖带：平整置于上臂中部，使其气囊管位于上臂前面的中央、下缘距肘窝2-3横指 、松紧以能插进1指为宜。 ·听诊器：置于肘窝（袖带外）肱动脉搏动最明显处。 ·打气：左手固定听诊器，另一手握气囊，先关气门(恰好紧)后打气至肱动脉搏动消失、水银柱再上升20-30mmHg。（一般人：打气使水银柱至160-180 mmHg，高血压者打气使水银柱高于其最高血压20-30 mmHg以上） ·“三同时”：放气-听音-看读数 放气：水银拄以4mmHg/秒的速度下降。听音：第一声搏动声为收缩压；搏动声突然变 弱/消失为舒张压；看读数：听到上述声音时看读数（视线平水银凸面）。 ·整理：关闭水银槽（向水银槽方向倾斜45 °）；排尽袖带内气体、关气囊的气门，整理 袖带、胶管、气囊阀避开水银柱/槽后放入盒内； ·记录：收缩压/舒张压 5.运动小知识：通过测量运动中脉搏/心率的次数了解运动的效果； 有氧运动（狭义）：运动心率维持在120-180