学校(幼儿园)儿童的免疫预防.ppt

学校(幼儿园)儿童的免疫预防 主要内容 一、学校(幼儿园)儿童常见的呼吸道传染病介绍 二、以免疫预防为主导的综合预防措施 三、入学入托儿童查验预防接种证工作要求 学校传染病的流行特点 1、学校易感者密度高。 人群集中；年龄特点； 2、传染源容易进入学校 学生来自四面八方，传染源可从社会每个角落进入学校 3、传染途径易实现 学生室内活动多，接触密切，冬春季开门窗通风时间短，室内温度和相对湿度较低，病原体（病毒）存活时间较长，从而增加了感染机会。 4、学校卫生设施状况和卫生制度执行情况，学生的卫生习惯等等，对学校传染病的发生和流行的影响 学校(幼儿园)儿童常见的呼吸道传染病介绍 呼吸道传染病的特点：易传播（通过空气、飞沫、灰尘）；传播快；人群普遍易感；季节性（冬春多见）；周期性 等 青少年、儿童易发的呼吸道传染病包括麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、流脑、流感、猩红热等。 麻疹的临床（1） 潜伏期 10-12 天，前驱期2-4天 临床特征 高热 咳嗽，流涕，眼结膜炎 柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑） 全身皮肤斑丘疹。 麻疹的临床（2） 皮疹 前驱期2-4 天开始出现 首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，2～5d达高峰。 初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。 皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至40℃ 持续 5-6 天 消退次序与出疹次序相同，一般在退热后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑 麻疹的临床（3） 并发症：小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症 肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（90%） 原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎 继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等 中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病 喉炎：易梗塞甚至窒息死亡 心肌炎 肝炎 角膜炎（青光眼）：失明 肠炎（腹泻） – 严重脱水 脑炎 (1:1000)：麻疹合并脑炎、麻疹后脑炎 SSPE (1:100,000) 死亡 (0.1 – 10%) 麻疹的主要并发症 风疹（一）—后天获得性感染 表现一种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹皮疹比麻疹轻微且不融合。 并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。 风疹（二）—先天性风疹综合征（CRS） 妊娠妇女感染风疹病毒导致 临床类型 婴儿畸型 出生非畸型弱小婴儿型 出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，2~3月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。 婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。 麻疹、风疹有相似的流行病学特征 流行性腮腺炎 腮腺炎的潜伏期为14～25ｄ，平均为18d。多数病例无前驱期症状，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、结合膜炎、咽炎，偶而出现脑膜刺激症状。 多数病例起病急，发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，1-2d后出现腮腺肿痛，体温可升高到39～40℃，成人症状重于儿童。腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方肿大，咀嚼和吃酸性食物时更甚。可有发热，但无化脓症象，病程10～14d。 不典型病例可始终无腮腺肿大，而单纯以睾丸炎、脑膜炎的症状出现，也有的仅见颌下腺或舌下腺肿大。 流行性腮腺炎的临床特征 儿童腮腺炎：可伴随其他组织的炎症。70%的病人两侧腮腺均可被累及。 疾病初期出现发热和全身不适，很快伴有牙关紧闭及下颌角疼痛。24小时左右腮腺开始肿胀，下腭角下面的凹陷处饱满，肿胀覆盖整个下颌支。 流行性腮腺炎的并发症 1、脑膜炎； 多数患者无临床症状，约15％临床症状者表现为脑膜炎症状（头痛、颈项强直）。这种并发症的危险成人大于儿童，男童多于女童（3:1）这些病例缺乏腮腺炎特有症状。 2、睾丸炎：青春后期男性极为普遍，发生率可达20-50％，50％具有不同程度的睾丸萎缩，但不育症罕见; 3、卵巢炎：青春后期女性发病率约5％ 4、耳聋: 是儿童获得性耳聋的主要原因,发生率占1/20,000 5、心肌受损，常可恢复 6、其它：关节炎、肾炎不常见，脑炎罕见（低于1/10,000）。 水痘 由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起。 ? 水痘的特点 ? 主要发生在儿童。 ? 全身症状轻微，全身皮肤分批出现散在的