小儿消化系统疾病 儿科学课件.ppt

小儿消化系统疾病 小儿消化系统特点 小于3个月婴儿唾液淀粉酶和胰淀粉酶含量不足或活性较低,不宜喂淀粉类食物。 5~6个月婴儿唾液分泌增加，常有生理性流涎。 新生儿和小婴儿贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生胃食道反流或幽门痉挛，出现呕吐。 婴儿肠系膜柔软而长，系膜下组织松弛，易发生肠套叠。 小儿消化系统特点 单纯母乳喂养儿以专性厌氧的双歧杆菌占绝对优势。 人工喂养儿双歧杆菌较少，大肠杆菌及粪肠球菌等较多。 正常新生儿生后24小时内排出胎便。 母乳喂养儿大便略稀，次数较多。 人工喂养儿大便较干，次数较少，易发生便秘。 小儿腹泻病 小儿腹泻病 概 述 　定义：小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以每天大便次数增多和大便性状改变（稀水便、糊状便、黏液脓血便 ）为 特点的儿科常见病。 小儿腹泻病 概述-危害 小儿腹泻病 概述-危害 小儿腹泻病 概述-危害 小儿腹泻病 概述-危害 小儿腹泻病 概 述 小儿腹泻病 病 因 易感因素 感染因素: 肠道内感染，肠道外感染 非感染因素 小儿腹泻病的病因 易感因素(susceptible factors) (一)消化系统发育不成熟：胃酸低、消化酶少；生长发育快，营养需要量大，消化道负担重。 (二)机体防御功能较差：胃内酸度低，排空快，体液及细胞免疫功能差，IgM、sIgA少，正常菌群未建立。 小儿腹泻病的病因 易感因素(susceptible factors) (三)人工喂养：缺乏母乳保护成分，易污染。 (四)小儿体液特点： 　　　婴儿体液分布和成人不同，细胞外液比例高，水分代谢旺盛，调节差。易发生体液和电解质紊乱。　　体液总量占体重相对比成人多，新生儿占80%，婴儿占70%，成人占60%. 小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents） 小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents） 小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents） 小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents） 小儿腹泻病的病因 感染因素（infectious agents） 小儿腹泻病的病因 非感染因素（uninfectious agents） 小儿腹泻病 发病机理(pathogenesis) 小儿腹泻病 发病机理 　　　　　　 轮状病毒 NSP4（肠毒素） 破坏绒毛结构 细胞内Ca2+浓度↑ 消化吸收障碍 双糖酶活性↓ 导致cl-分泌↑ 　 　　 糖类积滞 分泌性腹泻 　 肠腔内渗透压↑　　　　　　 　　　　　 渗透性腹泻 小儿腹泻病 分 类 1. 按病因分类 ：感染性 非感染性 2. 按病程分类 急性： ≤2周 迁延性：2周~2月 慢性 ： ＞2月 3.按病情分类： 轻型 重型 小儿腹泻病 临床表现 小儿腹泻病 临床表现 小儿腹泻病的临床表现 渗透压的概念 小儿腹泻病 代谢性酸中毒 根 据 ?HCO3－? 值 将酸中毒 分为 轻（18～13mmol/L） 中（13～9mmol/L） 重（?9mmol/L） 几种类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎(秋季腹泻)(Rota-virus enteritis) 产毒素性大肠杆菌肠炎（ETEC enteritis） 致病性大肠杆菌肠炎（EPEC enteritis ） 侵袭性大肠杆菌肠炎（EIEC enteritis ） 鼠伤寒沙门菌肠炎 金黄色葡萄球菌肠炎 真菌性肠炎 (Fungus enteritis) 小儿腹泻病 实 验 室 检 查 小儿腹泻病 诊断内容包括 腹泻诊断 病程、病情、病因 脱水程度、酸碱、电解质 营养状况、生长发育 小儿腹泻病 治疗 (treatment) 液体疗法 继续喂养 补锌治疗 合理使用抗生素 其他治疗方法 小儿腹泻病的治疗 液体疗法 口服补液盐(ORS) 小儿腹泻