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代码 编号 学科分类 潮州市教育科学规划研究课题 结题申报鉴定表 申报课题名称： 申报人所在单位： 申报人姓名(签名)： 申 报 日 期： 潮州市教育科研领导小组办公室 填 表 说 明 一、本表请用钢笔（也可以打印）认真如实填写。书写要清晰工整。 二、封面右上角的编号、分类框不用填写。 三、本表报送一式三份，其中一份原件(复印无效)，二份复印件，复印请用与本表同类纸，于左侧装订成册。 四、填写中如栏目篇幅不够，可自行加页，并帖于该栏内。 五、本表须经成果项目所在单位领导审核、签署明确意见，并由负责人签名加盖公章，以承担信誉保证，方可上报。 六、本表报送时，按规定请附项目实验方案，成果论文、结题报告或实验总结及其他有关材料一式三份。 潮州市教育科研领导小组办公室 二ＯＯ四年九月 成果项目 名 称 项 目 主持单位 主持单位 或主持人 联系电话 邮 编 项 目 主持人 姓 名 性别 年龄 专业技术 职 务 工 作 单 位 对成果的 主要贡献 项 目 主要成员 成果形式 (另加附件) 结题报告 论文 课件 教案 － 1 － 基本进程 (各阶段主要活动情况) 成果内容 提 要 （含成果的主要观点、学术贡献、创新价值、实践意义等，限400字。另附成果内容提要：专著类4000字左右，论文报告类字数不超2000字，单独打印，一式三份，随本表一并报送） － 2 － 成效及在本学科学术领域和本地区的影响（须 附被采用及效益情况有关证明） 应用、推 广价值 （含被引用或转摘 情况） 成果发表（出版） 和获奖情 况（限县区级以上） 附复印件 － 3 － 成果项目主 持 人所在单位意 见 负责人（签章）： 盖章：（公章） 年 月 日 市 教 育科研领导小组结题 鉴定意见 鉴定组成员签名： 市教育科研领导小组负责人(签章)： 年 月 日 － 4 － 成 果 附 件 清 单 序号 名 称 份数 备注 1 2 课题实验方案 3 课题结题报告 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 － 5 －