育儿保健篇.DOC

育兒保健篇 作者：宋文舉 新生兒的問題 新生兒肚臍的處理 作者:一般兒科宋文舉主任 在正常的照顧下，臍帶在寶寶出生後約七至十天就會自然乾燥及脫落。剛脫落的肚臍，會滲出些血水，因此需要特別的處理。不論臍帶是否已脫落，肚臍處理主要為下列三個步驟： 每天寶寶洗澡時，肚臍部位一樣需要清洗，包括使用肥皂，且要深入到底部(白色部位)，注意重點是在白色的臍帶(非黑硬的乾臍帶)，寶寶肚臍處不會疼痛的，放心洗好了。 清洗完畢後，肚臍部位的水分要以棉花棒擦拭乾淨。 最後以棉棒沾百分之九十五的酒精於肚臍處擦拭，由臍帶根部(或凹處)開始向外擦至皮膚止，並可於每次換尿布時，檢查臍部是否乾燥，若臍部為潮溼，則重覆以上的動作(以九十五的酒精再次擦拭)。95%酒精(又名脫水酒精)的作用是要使肚臍加速乾燥，而非殺菌消毒；乾燥後的肚臍就容易脫落，也不易滋生細菌。一般消毒所使用的酒精為濃度70%，不宜使用於肚臍處的處置。臍帶脫落後，處理步驟也如上述一樣。注意保持臍部處的乾燥，避免尿布將其浸溼了，溼熱的肚臍容易藏污納垢而發炎。不要硬扯未脫落的乾臍帶，以免出血。注意切不可以優碘、藥膏、麻油、或不明藥粉去處理。 寶寶皮膚上的網狀花斑紋 作者:一般兒科宋文舉主任 在氣溫較涼的時候，時常可在幼兒的身體、手臂、及大小腿的皮膚上可看到呈網狀斑紋的皮膚變化，這是正常現象，無需擔心。 　　正常的皮膚內深層有許多的細小血管分佈，幼兒時期因皮膚較薄，所以呈現出深層的網狀血管紋路，這些血管網層本身是非常敏感的，當周遭氣溫較冷時，皮膚層的血管會收縮，血管徑變小後血流變緩，有些血液會滯留在血管內而由淺層皮膚內呈顯出來，所以皮膚的網狀花斑紋會更明顯可見，其實在大人的四肢亦可看到，只是不若幼兒如此明顯罷了。 處 置：　　要注意寶寶的衣著是否足夠，以排除受涼的因素。 談談前囪門 作者:一般兒科宋文舉主任 前囪門是嬰幼兒在頭頂的前半部中央的菱形狀的十字骨縫合交界，它是頭顱上最大的骨縫交點，一般初生兒約有二至四公分的長寬度，因為此處並無骨塊存在，所以摸起來很柔軟。在頭頂後半部中央亦有一骨縫交點，叫做後囪門，尺寸較小，有時甚至摸不太到。因為整個嬰幼兒骨顱的結構在前囪門最弱，沒有骨片的保護，而大腦組織就在正下面，所以有時在前囪門較大的寶寶，可以用手摸感覺好似有凹凸不平的東西在下面，這就是大腦表面的紋路，如果用力壓當然會造成大腦的傷害。前囪門凸出時可以用手感覺到顱內有跳動的情形，這是反應出腦內動脈的振動波。通常在半歲左右，前囪門開始變小，到壹歲時就摸不太到了，但真正的消失不見（例如以Ｘ光來檢定）則要等到兩歲左右了。 頭顱內壓力（俗稱腦內壓）高時，前囪門會凸出，如下列情形：1.平躺時較站坐時要鼓出。2.哭鬧、咳嗽、用力或排便時，因全身出力所以腦內壓力增加，為正常現象。3.發燒時，因為心跳加快及全身血流速及血流量亦加多，所以顱內壓力自然增加了。4. 腦炎、腦膜炎、腦出血及腦水腫，因為使顱內的體積增加而迫使壓力亦升高了。 　　當顱內壓力降低時，前囪門自然會凹陷，如下列情形：1.站立或坐立時。2.腹瀉而有全身脫水現象時，因頭顱內的水份亦會相對的減少，所以顱內壓力自然降低了。3.休克或身體（腦部除外）大出血，全身血量及血壓都減少，顱內壓力自然就降低了。 為什麼流口水 正常口腔內的唾液腺一天二十四小時都不斷的在分泌，睡眠時較少，進食時較多。正常成人每隔一段時間都會不由自主的有吞嚥口水的動作，所以口水不會流出嘴角外。口水的分泌與吞嚥兩者如能平衡則不易流水，例如﹕ 唾液分泌過多時︰如口腔發炎、長牙時，超越其吞嚥能力則口水向外流。 吞嚥不良：如喉嚨發炎疼痛不願吞嚥、神經障礙（如智障、昏迷．．．等）不能吞嚥。 幼兒因口水分泌較多，本身吞嚥次數的需求也較多才能維持口水不外流，所以只要吞嚥稍有停頓口水馬上就外流了。再加上又無外觀形象的顧慮，故即使口角流涎四處滴落亦不會在乎。稍長後，只要是大腦功能正常者，即不是問題了。口水內含一些消化酵酸，稍具有腐蝕性，在口腔內因有黏膜的保護，所以不致侵犯到深層，但當口水外流到皮膚時，則易腐蝕皮膚最外的角質層，產生濕疹、發炎。當有過量的口水外流時，需要： 注意口嘴周圍皮膚的清潔及乾燥以免發炎潰爛。 可於嘴唇附近塗抹保護藥膏。 請教醫師檢查有無口腔內的異常病症及檢查神經、吞嚥功能狀況。 寶寶哭泣時會發黑？ 作者:一般兒科宋文舉主任 血液中所含氧氣量的多寡決定血液的顏色，動脈血因含氧量高所以顏色鮮紅，而靜脈血含氧量少所以顏色暗紅。血液的顏色可表現於膚色，貧血的人血液較稀釋所以膚色顯現蒼白，喝過酒或剛運動完的人心跳加快，血液循環加速，皮膚血流增加，所以膚色紅潤。 哭泣時膚色會變黑，其原因為下列作用之總結果：1. 哭的動作是拖長的呼氣而非吸氣，所以哭的愈久