行政院核定94年大总额范围报告.PPT

九十四年度全民健保醫療給付費用總額範圍 法源依據 本保險每年度醫療給付費用總額， 　由主管機關於年度開始六個月前擬 　訂其範圍，報請行政院核定。 醫療費用協定委員會於前述範圍內協定年度醫療給付費用總額。 九十四年度每人醫療給付費用成長率行政院核定範圍與本署報院範圍 人口結構改變率之計算 醫療服務成本指數改變率  調整因素上限值訂定參考因素 配合後SARS台灣重建計畫—健保醫療體系改造計畫等政策，考量於94年最少應推動之提升醫療品質措施所需經費 92年全民健康保險費率精算報告 以健保醫療費用支出趨勢為基礎，考量各項規劃政策對未來醫療費用趨勢之影響、醫療保健支出占ＧＤＰ比率等因素，並反應國家整體經濟發展。 將醫療費用分解為人口數、人口性別年齡結構、醫療利用、醫療價格、醫療服務強度影響等因素來進行推估，94年醫療費用總額成長率為4.81％。 民眾付費能力 經濟成長率 健保保險費成長率 健保平均投保金額成長率 付費者能力參考指標 我國整體醫療保健支出 民間部門支出於健保開辦後有下降，近年有逐步回升情形 我國與OECD國家平均每人GDP及平均每人NHE比較與OECD會員國家相較略顯不足 我國公共部門支出占率與國際比較亦屬偏低 我國與OECD國家平均每人GDP及平均每人NHE比較(2000年) 配套措施 醫療面 加速支付制度之改革（如擴大實施論病例計酬、支付標準相對值表之建立），提升醫療品質與診療成效。 改革審查制度，促進公平性 財務面 為因應當前健保財務問題，本署刻正研擬務平衡方案。 九十三年三月業與健保監理會及費協會委員進行意見交換，於近期內以審慎思辯方式對兩會委員進行意見調查，另並將透過相關付費者團體或邀請專家學者，討論健保財務平衡方案，俟有具體共識後，再陳報行政院。 同意每人醫療費用成長率範圍為一?三四％至四?０三％，惟上限值勢必加重健保財務負擔，未來宜確實加強各項開源節流措施，以將財務衝擊降至最低降低。 未來醫療給付費用總額之研議，宜確實就制度面進行改革，以期核定總額支出的同時，亦應確定財源籌措方式，以符健保財務平衡原則 敬 請 指 教 　 * * 行政院衛生署 93年8月13日 內容大綱 法源依據 九十四年度醫療費用總額範圍 -行政院核定範圍與本署報院範圍 人口結構改變率 醫療服務成本指數改變率 調整因素 配套措施 行政院指示後續應辦事項 行政院衛生署 行政院衛生署 沿用九十三年度模式，以核定「九十四年度每人醫療給付費用成長率之範圍」，替代「醫療給付費用總額範圍」。 參考下列因素擬訂： 人口結構改變率 醫療服務成本指數改變率 政策推動相關措施 92年全民健康保險費率精算報告 民眾付費能力（含總體經濟情勢） 我國整體醫療保健支出 行政院衛生署 九十四年度健保醫療給付費用總額之擬訂 行政院衛生署 單位：％ 註1：94年每人醫療給付費用上(下)限＝93年每人平均醫療給付費用×[1+人口結構改變率 +醫療服務成本指數改變率+調整因素之最高(低)值] 註2：人口結構改變率，係指納保人口年齡結構改變對醫療費用之影響。 註3：醫療服務成本指數改變率，為各醫療服務部門之成本指數改變對醫療費用之影響。 行政院衛生署 註：人口結構改變率＝(ΣHE91ij×%POP92ij)/(ΣHE91ij×%POP91ij)-1 (1)HE91ij：91年1~12月各年齡性別組別之每人年醫療給付費用 (2)%POP91ij：91年保險對象各年齡性別組別占總人口百分比 (3)%POP92ij：92年保險對象各年齡性別組別占總人口百分比 人口結構改變率—各部門 行政院衛生署 註：1.費用百分比資料為92年1月至12月醫療給付費用各醫療服務部門占率值。 2.各醫療服務部門之服務成本指數年增率計算基礎，以90年為基值（訂為100），採計92年1月至12月對91年1月至12月各指數比值而得年增率。 3.各醫療服務部門之服務成本指數改變率按其92年醫療給付費用占率值加權計算而得總醫療服務成本指數改變率。 4.其他部門尚未建立醫療服務成本指數架構，以各部門總計值估算之。 行政院衛生署 考量政策上相關措施（提升醫療品質、保險支付項目之改變、醫療利用密集度之改變），及健保精算報告，並平衡考量民眾付費能力，訂為2.69％。 註：1.經濟成長率以國內生產毛額(GDP)為基礎 2.名目國內生產毛額係按當期價格計算，實質國內生產毛額以85年價格為基期 2a：資料來源為行政院主計處九十三年五月國民經濟動向統計季報 　 2b：