医院新型农村合作医疗工作制度.doc

妇幼保健院新农合工作制度 为确保2015年我院的新农合工作顺利开展，继续为全县的农合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处，执行我县新农合工作，以及我院新农合工作制度。同时，让全县的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，使合作医疗成为沟通我院与全县农村群众的纽带和桥梁，进一步树立我院良好的社会形象，特制定2015年度工作计划。 一、工作目标 认真贯彻落实医院党支部精神，严格执行我县新农合文件精神，在现有基础上，将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。 二、工作思路及重点 为实现工作目标，在2015年我们将着重抓好以下几方面的工作： 1、科室内部建设。进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施：打印机、复印机等，以方便服务患者。 2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。 3、继续加大宣传力度。在院内院外加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺;另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。我们将根据需要加印宣传彩页，制作宣传栏等，务求扩大社会影响，切实提高宣传成效。 4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处与新农合报销窗口并列设置，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销”的要求。今后，我们将继续严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。 5、严格审核、杜绝虚报冒领。继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格;第二步：床头审核，严格执行身份鉴别;第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关，务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。 6、强化信息系统建设，及时、准确的完成信息收集、汇总、上报的工作。积极探索与各乡镇农合信息管理系统的资源共享。 7、协同质控办，加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度，确保农民享受到高质量的医疗服务。 **县妇幼保健院 二〇一五年一月十二日