放射性皮肤护理进展PPT.ppt

放射性皮炎的护理 1/27/2018 ★了解放射性皮炎的分级 ★掌握放射性皮炎的健康教育 ★掌握放射性皮炎的护理进展 教学目标 1/27/2018 概述 放射性皮肤损伤是放射治疗过程中最常见的并发症之一，发生率93.8%。 多发生在放疗后2～3周，治疗结束后逐渐消除。 发生程度与放射线 的性质和放射野的面积、放射治疗剂量及病人的个体差异有关。 具有潜在性、进行性、反复性的特点。 1/27/2018 RTOG皮肤损伤分级标准（《肿瘤放射治疗学》） ： O　级：无变化 　１级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少 　２级：触痛性鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿 　３级：皮肤皱褶以外部位的触痛和湿性脱皮，凹陷性水肿 　４级：溃疡、出血、坏死（临床少见） 1/27/2018 1/27/2018 护理进展 激素类乳膏 比亚芬类乳膏 重组人表皮生长因子类乳膏 植物提取物：芦荟凝胶 维生素类： 维生素、维生素B12 中药类 其他 1/27/2018 激素类乳膏治疗护理 1%氢化考的松乳膏可以减轻第2次红斑峰的炎性反应。 Shukla等[1]研究发现局部应用倍氯米松喷雾剂 ,可以减轻乳腺癌术后放疗患者皮肤湿性脱皮的发生率。 但激素可以使皮肤变薄，长期应用具有依赖性，且可能掩盖表面的感染,因此使用应谨慎。 [1]Shukla P N,Gairola M,Mohanti B K,et a1． Prophylactbeclom ethasone spray to the skin during postoperative radiotherapy of carcinoma breast：a prospective randomized study[J]．Indian J Cancer.2008,43(4)：180-184． 1/27/2018 比亚芬类乳膏治疗护理 具有深部水合作用，增加血流速度，排除渗出物，刺激成纤维细胞增生，增加胶原合成放疗前5小时禁用。 钟小红等[2]用三乙醇胺预防和治疗鼻咽癌患者的急性放射性皮炎，发现三乙醇胺推迟了放射性皮炎发生，并且减轻了损伤程度。 [2]钟小红等.三乙醇胺乳膏预防头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的观察 [J].实用肿瘤杂志.2010, 25(4):397-398 比亚芬乳膏 1/27/2018 重组人表皮生长因子类乳膏治疗护理 贝复济具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，不适用于有感染创面。 张燕[3]报道：贝复济可减少湿性皮肤反应的发生率；同时亦可减轻湿性脱皮的炎性反应，,促进上皮修复，缩短愈合时间。 [3]张燕.贝复济防治放疗致皮肤反应临床观察 [J] 中国实用医刊.2012,39（23）:123—124 1/27/2018 植物提取物治疗护理  潘苗苗、刘学华[4] 报道在放射性皮炎中的应用，芦荟疗效确切且毒副作用小，偶有发生过敏反应，临床应用时需加注意。首次使用芦荟前应行芦荟皮肤过敏试验，阴性方可在照射部位涂擦。 [4]潘苗苗、刘学华．芦荟在皮肤科的临床应用研究 [J],中医药信息.2011，28(3)：136—137． 1/27/2018 维生素类治疗护理 维生素B12 有修复血管内皮细胞的功能，可减轻血管痉挛和闭塞，改善局部血液循环，促进组织修复；还可以直接作用于游离神经末梢，抑制痛感觉传入冲动的传导，因而具有止痛作用。 王蓉[5]研究结果显示，使用维生素E出现放射性皮炎反应程度轻，愈合快。 [5]王蓉. 维生素E在放疗过程中对皮肤的影响 [J].健康必读,临床研究 2012, (6):131 1/27/2018 中药类治疗护理  祖国医学在治疗急性放射性皮炎方面有独特疗效，近年来国内研究较多。 边建良等[6] 研究：中药合剂（紫草、当归、乳香、白芷、冰片、香油、等按一定比例熬制而成）能明显降低放射性皮肤损伤的发生程度，提高皮肤的耐受能力，使治疗得以顺利进行，改善患者的生活质量。 [6]边建良等.中药合剂外涂预防乳腺癌根治术后放疗所致急性放射性皮肤损伤临床[J].河北中医, 2011,23(12):1797-- 1798 1/27/2018 其他 颜志勇[7]报道奥克喷能有效地降低放射性皮肤损伤的程度,并且能推迟损伤出现的时间 。 马小平、丁海燕等[8]报道用10%的新鲜绿茶水湿敷放疗处能减少放疗所致的皮肤反应 。 [7]颜志勇. 奥克喷预防急性放射性皮炎的疗效观察[J].工企医刊,2013，26（1）19-20. [8]马小平、丁海燕,等．对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会 [J]．求医问药，2011，09(11)：356—35