放射治疗技术简介PPT.ppt

放射治疗技术  赵剑 涿州市质子中心;;放射的历史： 1895年伦琴发现了X射线； 1896年贝克勒尔发现了铀矿的放射性； 1898年居里夫妇发现了镭； 1899年利用放射线治疗了第一例病人； 1910年226Ra用于近距离治疗； 1913年Coolidge研制了X线管； 1922年生产了200KV深部X线机； 同年Coutard和Hautant在巴黎召开的国际肿瘤大会上报告了放射治疗可以治愈晚期喉癌，且无严重的合并症； 1934年Coutard发明了分割照射，一直沿用至今； 1935年澳大利亚成立了全球第一个放射肿瘤学会；; 放疗的历史： 放射治疗在初期经历了艰难的历程，20世纪30年代建立了物理剂量-伦琴（r）； 50年代加拿大制造了60Co远距离治疗机，同时放射治疗逐渐形成了独立的学科； 60年代生产电子直线加速器； 70年代建立了镭疗的巴黎系统； 80年代发展了现代近距离治疗； 90年代开展了立体定向放射外科、三维适形放射治疗、调强放射治疗等。 00，影像引导下调强、生物调强等。 目前，中子、质子、碳离子等;现代肿瘤放射治疗的目标：;随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展。 放射治疗设备不断开发和更新。 放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及质子治疗技术不断发展完善。;放射治疗设备的发展;“γ刀”：;治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量区）靶点内外的界限非常清楚，象刀切一样，故形象的称之为“γ刀”。 这种技术不用开刀，却通过一次或少数几次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。 主要用于颅内3cm的、规则的病变。;“X刀”：;多角度照射 1.剂量均匀 2.对正常组 织保护 非共面照射 ;特点：;普通放疗和适形放疗;三维适形放疗 理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组织不受到照射。 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。;三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治疗技术的扩展。 利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。 使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与肿瘤的实际形状相一致。 提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。;与常规放疗相比;适应症;三维适形放射治疗的局限性;调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy, IMRT;迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎 一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为 了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。 瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念;IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。 ;; IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。 IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织，同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。; 促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放射治疗跨入了新时代。;影像引导放射治疗 (IGRT); IGRT是一种四维放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，在患者进行治疗过程中利用影像设备;被动呼吸门控ABC(Active?Breathing?Coordinator;TomoTherapy;Tomo可以同时治疗任何形态、任意大小、任意数量、任意部位的肿瘤。 尤其适合全脑全脊髓照射，可以从头到脚无接缝地照射。 在超长、超大照射野的治疗上Tomo放疗有明显的优势。治疗效果更好，时间更短。 Tomo放疗设备也非常昂贵，患者治疗花费高。 由于采用旋转治疗在肺癌治疗中会造成肺的低剂量受照区域非常高，医生物理师在审核制作放疗计划时要特别注意。;射波刀 Cyber