放射介入基本概念PPT.ppt

2018-1-27 放射介入基本概念 1 2018-1-27 放射介入基本概念 2 目录 一、概念 二、历史 三、基本影像条件 四、基本器材 五、基本理论 六、基本技术 七、介入技术的特点 2018-1-27 放射介入基本概念 3 介入的概念 手段：1、在影像监视下（X线、B 超、CT、 MRI)等。 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。 目的：1、诊断： 造影— 取样— 2、治疗： 2018-1-27 放射介入基本概念 4 几个基本概念 介入放射学 介入超声学 介入内镜学 介入医学 微创医学 介入医学在临床医学中的地位 2018-1-27 放射介入基本概念 5 介入发展史1 1953: Seldinger技术 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管 1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念 1976：Wallace系统阐述成为共识 1980：栓塞术、引流术、支架术 2018-1-27 放射介入基本概念 8 DSA---概念 优点： 减去骨髂等影像 图象存留 及时回放 路径指导 参数测定 2018-1-27 放射介入基本概念 9 DSA 2018-1-27 放射介入基本概念 10 介入手术 2018-1-27 放射介入基本概念 11 放射介入的最基本器材 穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂 2018-1-27 放射介入基本概念 12 血管穿刺针 2018-1-27 放射介入基本概念 13 血管穿刺针 2018-1-27 放射介入基本概念 14 血管穿刺针 2018-1-27 放射介入基本概念 15 穿刺针作用及操作过程 将导丝引入血管 过程： 从皮肤表面穿入血管 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 从而完成了导丝从表面进入血管的任务 2018-1-27 放射介入基本概念 16 穿刺针分类—按作用分类 血管 动脉穿刺针 静脉穿刺针 淋巴管穿刺针 非血管 软组织穿刺针 骨骼穿刺针 2018-1-27 放射介入基本概念 17 穿刺针分类—按结构分类 前后壁穿刺针 套针和针芯组成 易于操作 血管损伤大，易产生血肿 前壁穿刺针 无针芯 对技术要求高 对血管损伤小 2018-1-27 放射介入基本概念 18 穿刺针分类—按材料分类 塑料针管穿刺针 聚四氟乙烯（Teflon） 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面 金属穿刺针 易于穿入，耐用 2018-1-27 放射介入基本概念 19 穿刺针规格 以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm 2018-1-27 放射介入基本概念 20 导丝 2018-1-27 放射介入基本概念 21 导丝种类 根据表面涂层分类 钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo 根据导丝硬度分类 普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的 根据导丝作用分类： 交换导丝、普通导丝 根据导丝尖端形状分类： 直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝 2018-1-27 放射介入基本概念 22 导丝结构 前端软段—前段内无加强内芯 前端珠头—头端圆型钢珠 中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯 2018-1-27 放射介入基本概念 23 导丝的规格 长度： 鞘内的导丝，长50cm 普通导丝，长100、125、150cm 交换导丝，长180、220、260cm 直径： 最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) 另外：0.032, 0.021, 0.01 2018-1-27 放射介入基本概念 24 超滑导丝 2018-1-27 放射介入基本概念 25 珠头导丝 2018-1-27 放射介入基本概念 26 导丝 2018-1-27 放射介入基本概念 27 导管 2018-1-27 放射介入基本概念 28 导管的作用 注射造影剂 灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药 注射栓塞剂、弹簧钢圈 作为支架输送器、球囊等通道 抽吸、取样、取血栓 测压 2018-1-27 放射介入基本概念 29 导管的性能要求 磨擦系数 阻力小 扭控力 传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力 弹性记忆 导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力 2018-1-27 放射介入基本概念 30 导管材料 主要材料： 聚乙烯PUC—目前较常用 聚氯乙烯PVC 聚氨基甲酸乙酯PU 聚四氟乙烯Teflon 添加材料： 铅、