散光概述及球面接触镜矫正散光分析PPT.ppt

5》混合性散光 02 03 04 01 微度散光 散光度≦0.75D 低度散光 散光度为1.00D—1.50D 中度散光 散光度为1.75D—2.50D 高度散光 散光度≧2.75D 规则性散光眼的量值分类 指近视散光轴位为180o±30o； 指远视散光轴位为90±30o； 垂直向屈光性强，多来自于角膜散光，又称直接散光 规则散光 逆规散光 斜向散光 指远视视散光轴位为180o±30o； 指近视散光轴位为90±30o； 水平向屈光性强，多来自于晶体状散光，又称间接散光 指轴位为45o±15o或135o±15o 多来自于角膜或晶体的混合散光 规则性散光眼的轴向分类 柱镜只对一个方向的光线进行屈光，对垂直于屈光方向的方向没有屈光作用。 四、散光（柱镜）光学成像图 平行光线通过柱镜时，X轴（指水平方向）没有屈光力，Y轴（指垂直方向）有屈光力。X轴与Y轴相差90°，这样的柱镜可以矫正规则散光。 平行光线入射规则性散光眼后，不能形成焦点，焦力较大的聚合为一条焦线，焦力较小的子午线聚合为另一条焦线，形成一前一后两根互相垂直的焦线，焦线的间隙为焦点距，光线所形成的两个顶点相对的锥形结构称为史氏光锥 史氏光锥结构的锥顶部圆形影像称为最小弥散圆，是规则性散光眼影像变形的最小焦点，最小弥散圆的直径与规则性散光量值正相关。 两个概念 01 02 03 散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0 D～1.25D(约占85％)。在此限度以上的发病率急剧下降；并在非病理性的散光眼中，顺例散光超过6.0D、反例散光超过2.5D者较为少见。较高度数的散光自然也有，甚至可以高达18～20D，但都合并角膜创伤及角膜圆锥等 Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.0 D散光的发病率超过90％。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或近视。 对于发病率与年龄之间的关系，有人统计，顺例散光者，10岁时为92．38％，到80岁时变为14.3％；而反例散光者，则从少年时的7．62％上升到老年时的85．7％，解释原因是由于年龄增加改变了散光轴向所致 散光眼的发病率 B C A 视力下降 视物变形 视觉疲劳 规则性散光眼的临床表现 01 02 03 不相同度数的远视散光和近视散光所引起的视力降低基本相同，但比由相同度数的近视或绝对远视者影响要小些。低度散光经过矫正后，可以达到正常视力标准，但高度散光者常常得不到好的矫正效果；特别是长大成人才配戴眼镜的病例，更难得到满意的矫正视力。 散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更为明显。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视的倾向。由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因而视力得不到锻炼，易于发生弱视。 近视或近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常，在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为视近功能提供了锻炼机会，所以近视眼很少发生废用性弱视 视力下降 04 05 06 混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力基本相等者，常常表现为远视力及近视力均降低。 混合性散光可能除了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即使用试镜片做主观验光，也难以摸索到可靠线索，只有用检影法才可得到肯定的诊断。 根据检影结果再做主观验光，可能使视力有明显提高。但混合散光常常合并着不同程度的弱视，即使捡影结果很准确，也难使每个病例的视力都能提高到正常范围 视力下降 视觉疲劳 散光眼者往往将眼睑半闭造成小的裂隙，企图遮住—条子午线的光，使物体看得清楚些。特别是轻度的散光，可以利用改变调节、半闭眼裂和斜颈的办法来矫正一部分视力，但这种不断的精神紧张利努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰症状。 由于规则性散光眼两子午线的放大率不同，会诱使目标影像变形；若主子午轴线位于斜向，会诱使目标影像倾斜。为了克服目标物的失真，患者常采取习惯性眯眼，用眼睑遮盖散光眼垂直向子午线的聚焦效果 视物变形 60% 规则散光 17% 逆规散光 23% 斜向散光 规则性散光的组成比例 低于或等于0.50D的散光无临床矫正意义 在屈光不正眼中≥0.75D的规则性散光眼人群发生率约为67% ≥0.75D的规则性散光眼人群发生率约为23% 发生率 ≥2.25D的散光眼约占12%，是硬性环曲面接触镜的主要人群 柱镜≦2.00D的散光眼约为88%，可选配软性环曲面接触镜或硬性球面接触镜 焦度组成比 焦度组成比 散光度（D） ＜0.50 0.75-1.00 1.25-1.50 1.75-2.00 2.2