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“医院感染” 重在防控 院感科 邓惠芬 2/61 我院的医院感染三级管理体系 3/61 什么是医院感染？ 4/61 医院感染是指病人在入院48小时后在医院内获得的 感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得 的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。 医院感染定义？ 医院感染诊断原则 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁 徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除 污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的 感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 5/61 8/61  医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。 住院天数延长 医疗费用增加 加重感染死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现 医院感染的危害 9/61 医院感染案例 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 经调查,该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 10/61 近年其他重大医院感染暴发事件举例 ——2010年XX县人民医院妇产科病房发生22例剖腹产手术切口疑似医院感染事件 ——2011年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件及处理情况的通报 ——2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝被免职 副县长停职 ——2011年11月安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起约90人丙肝聚集性感染疫情 ——2012年2月广东河源市紫金县响水路 242人丙肝聚集性感染事件 ——2012年2月温州15人集体感染非结核分枝杆菌 医院感染暴发的概念 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间（通常为7日）内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 同种同源是指易感染人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品，同一批血液／输液制品，使用同一消毒灭菌方法的物品、经同一医生或护士治疗的患者，耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一来源等)。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 11/61 医院感染暴发的报告程序及时限 1、临床科室当怀疑或确诊医院感染暴发时，应由经管医生填写《医院感染暴发报告表》并于1小时内送交医院感染管理科或电话报告医院感染管理科负责人；如遇公体日或其它特殊原因不能当面递交报告表，应报院总值班，院总值班报告带班院领导并通知医院感染管理科负责人。 2、微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区自不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的病原体、多重耐药菌，如MRSA、VRSA、VR等，务必在1小时内电话或书面报告医院感染管理科人员。如遇公休日或其它特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应报院总值班，院总值班通知医院感染管理科专职人员。 （院感科内线8809，蒋科电 12/61 13/61 医院感染的三要素(感染链) 感染链 14/61 传染源:携带病原微生物的人或动物 传染源 了解医院感染的传播途径有哪些？ 15/61 传播途径 直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其 接触者。 间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接 触，通过污染的手在患者之间传播感染。 经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨 细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。 空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹 病毒和曲菌等。 16/61 那些是医院感染的易感人群？ 17/61 18/61 断开感染链 控制 传染源 切断 传播途径 保护 易感人群 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎 肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、 怀疑医院感染时作些什么？