新形势下的医院感染管理PPT.ppt

卫生部《医院感染管理办法》（2006年）医院感染管理专业人员职责 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 参与抗菌药物临床应用的管理工作； 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 谁能胜任越来越重的感控工作？ 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学） 无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 防护用品：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙 洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌… 环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统… 废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护 职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗 一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测 输液、输血安全：血制品管理，导管感染，细菌生物膜 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染…… 预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径 重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU…… 知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属 专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心 感染控制政策法规17项 卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知 　 卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》 　 病原微生物实验室生物安全环境管理办法 　 国家鼠疫控制应急预案 　 一次性使用卫生用品卫生标准 　 医院感染诊断标准(试行) 　 医院感染管理办法 　 血液透析器复用操作规范 　 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 　 消毒管理办法 　 医疗废物管理条例 　 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 　 中华人民共和国传染病防治法 　 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 　 病原微生物实验室生物安全管理条例 　 内镜清洗消毒技术操作规范 　 抗菌药物临床应用指导原则 医院感染监测规范 全院综合性医院感染发病率监测 监测月份病人出院情况 医院感染情况 医院感染发病率 病人日医院感染发病率 现患率调查 手术部位感染监测 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测 病例感染发病率和患者日感染发病率 器械使用率及其相关感染发病率 尿道插管使用率 动静脉插管使用率 呼吸机使用率 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率 血管导管相关血流感染发病率 呼吸机相关肺炎感染发病率 新生儿病房医院感染监测 监督管理 监督检查的主要内容是： （一）医院感染管理的规章制度及落实情况； （二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施； （三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况； （四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况； （五）现场检查。 卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。 《医院感染管理办法》的有关要求 第七条　医院感染管理委员会…职责是： （五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 第八条　医院感染管理部门…职责是： （七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 第十七条　医疗机构…应当及时发现医院感染病例和医院感染暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 《医院感染管理办法》的有关要求 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生