新指南新证据PPT.ppt

新指南 新证据;2010年8月27日 中华医学会第九次全国内分泌学学术会议上发布;糖尿病高血压：中国临床面临的巨大挑战;中国糖尿病高血压患者需要针对性管理共识;;《共识》利尿剂在糖尿病高血压中的应用建议;《共识》CCB在糖尿病高血压中的应用建议;《共识》β受体阻滞剂和α受体阻滞剂在糖尿病高血压中的应用建议; ;;1997-1999年指南关于RAS阻断剂治疗糖尿病高血压的推荐;1997-1999年指南中关于RAS阻断剂的推荐证据;;2003年指南中关于RAS阻断剂治疗糖尿病高血压的推荐;2003年国际指南依据的RAS阻断剂的新证据;;在目前必威体育精装版的指南中关于RAS阻断剂治疗糖尿病高血压的推荐;在目前必威体育精装版的指南中关于RAS阻断剂治疗糖尿病高血压的推荐;ACEI/ARB被推荐为糖尿病高血压的初始降压药或基础用药，是源于其循证证据的积累;22项RCT荟萃分析：五大类降压药中 ARB/ACEI最大幅度降低新发糖尿病风险;RASI积累了大量肾保护证据;RASI给DM患者带来大血管获益;五大类降压药物在糖尿病患者中的循证医学证据分析;ARB可避免ACEI存在的Ang II逃逸现象;五大类降压药物中：ARB依从性最高;24;对于糖尿病高血压人群，缬沙坦拥有循证优势;缬沙坦全面干预心血管事件链，显著降低高危患者心血管事件风险;亚洲人群研究一致获益：缬沙坦显著降低亚洲高危患者心脑血管事件风险;KYOTO and JIKEI HEART analyses show benefit of valsartan in Asian hypertensive patients;一级预防：对于未合并CVD的亚洲高危高血压患者，缬沙坦较非ARB显著降低心脑血管事件风险;二级预防：对于合并CVD的亚洲高危高血压患者，缬沙坦较非ARB显著降低心脑血管事件风险;对于合并冠心病的亚洲心血管高危患者，缬沙坦较非ARB显著降低心脏事件发生风险;对于左室肥厚患者：缬沙坦可逆转左心室肥厚，显著降低高血压合并左室肥厚患者心血管事件风险;缬沙坦显著降低高危患者心脑血管事件，获益覆盖糖尿病患者;对于合并糖尿病的高危高血压患者，缬沙坦较非ARB显著降低心脑血管事件风险;对于合并代谢综合征的高危高血压患者，缬沙坦较非ARB显著降低心脑血管事件风险;缬沙坦：目前唯一同时拥有FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB;对于糖尿病高血压人群，缬沙坦拥有循证优势;代文?全程干预白蛋白尿，保护肾脏;对于糖尿病高血压人群，缬沙坦拥有循证优势;;;VALUE、KYOTO HEART及NAVIGATOR研究一致证实缬沙坦可降低新发糖尿病风险，实现了从作用机制到循证证据的贯通和跨越。 但是，并不是所有的ARB均能实现从作用机制到循证证据的贯通和跨越。;;Cerebrovascular Dis. 2007; 23/ESC 2008. TRANSCEND Investigators. Lancet. 2008;372(9644):1174-83. ;总结