新生儿复苏指南PPT.ppt

新生儿复苏指南解读 国际新生儿复苏指南 1987年， 美国儿科学会和美国心脏协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改(每5年修订1次） ? 2005年 制定了新生儿复苏指南 ? 2010年 美国儿科学会（AAP)在此基础上修订了该指南 （Pediatrics2010; 126: e1400‐e1413） . ? 2011年 出版了新生儿复苏教材第六版和教师指导手册第五版。? 2015年 在第六版的基础上进行了修订 新生儿窒息复苏流程图 大约耗时 出生 2005年流程 否 30 秒 自主呼吸，心率100但青紫 30 呼吸暂停或 心率100 秒 持续青紫 心率60 心率60 30 心率60 秒 足月吗？羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？ 保持体温 摆正体位；清理气道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 评价呼吸、心率和肤色 给氧 进行正压人工呼吸 ·进行正压人工呼吸·做胸外心脏按压 使用肾上腺素 A 评价 评价 B 评价 C D 2005年国际新生儿复苏指南流程图 2010年国际新生儿复苏指南流程图 生后动脉导管前氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90% 2010流程图关于肤色评估和常压给氧的改变 . 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增加至90%以上 （最终） 需要数分钟的时间。 .因此， 新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的紫绀，会自行恢复，不必给氧。 （见表） 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90% 2010年国际新生儿复苏指南流程图 2010关于肤色评估和常压给氧的改变 ? 新流程图的改变：初步复苏后如 心率、呼吸正常，仅有紫绀,不再评 估肤色及常压给氧 ? 如果新生儿有呼吸，心率100次/min， 但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气 道、氧饱和度检测，可给CPAP， 特别 是早产儿。 ? CPAP可经气流充气式气囊或T-组合 复苏器给予。 2010主要修改-正压通气(PPV)的指证 ? 初步复苏后如呼吸暂停或喘息 样呼吸或心率 1 00次/min，应 即刻给予正压通气（PPV）辅助 呼吸。 ?用脉搏氧饱和度仪检测脉搏和 氧饱和度 201 0 新流程图的改变-通气矫正步骤 ? 正压通气后如心率100次/min，胸廓起伏不好，做通气矫正步骤，采用六步记忆法， 用6个缩写字母 M RSO PA帮助记忆通气矫正步骤 M： Adjust mask调整面罩 R： Reposition head摆正体位 S： Suction oropharynx吸引口鼻 O： Open mouth张开口腔 P： Increase pressure增加压力 A： Consider alternate airway考虑替代气道（气管插管 或喉罩气道） 2011年中国 新生儿复苏指南流程图 ? 201 1年5月我国新生儿复苏项目专家组， 参考国际的新指南和共识， 结合我国国情， 修订了我国的新生儿复苏指南， 提出我们的实施策略， 制定了我国的新新生儿复苏流程图 （201 1年） ? 以下为中国新生儿复苏指南流程图 （201 1年） （中国围产医学杂志，