新生儿感染首医小讲课动画PPT.ppt

新生儿感染性疾病Neonatal Infection Diseases首都医科大学附属 北京儿童医院 林影 新生儿感染总论 新生儿感染(neonatal infections)是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病。临床上以发热或体温不升、反应差及局部炎性症状为特征。 我院新生儿病房对70’、80’、90’新生儿住院病人的疾病情况进行统计分析： 70’ 47.6% 80’ 47.2% 90’ 49.2% 感染性疾病占新生儿住院病人数的1/2. [分类] 按病原分 细菌性 病毒性 霉菌性 其它感染 按感染来源分 先天性 后天性 [病因] 细菌感染 新生儿细菌感染主要表现为肺炎、腹泻、皮肤化脓性病变、尿路感染、败血症、脑膜炎等。 其他微生物感染 病毒感染 常表现为脑炎、肺炎、腹泻，其 它眼部感染等。 霉菌感染 浅部感染 念珠菌病。 深部感染 败血症或脑膜炎。 螺旋体感染 主要为先天性梅毒。 原虫感染 有先天性疟疾和先天性弓形体病。 衣原体感染 常为沙眼衣原体所致包涵体结 膜炎及肺炎。 [易感因素] 免疫功能低下 因为 1. 免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善。 2. 缺乏“ 经常”：即尚未接触过子宫以外环 境中的包括各种病原、食物蛋白等种类繁 多的抗原性物质。 3. 受到通过胎盘的母亲抗体的影响，从而 使新生儿存在着生理性免疫低下。 免疫功能 体液免疫 细胞免疫： 免疫球蛋白 补体系统：C3、CH50为成人含量的1/2。 血浆调理蛋白：是成人的1/3。 T细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、网状内皮系统、干扰素等功能低下。 IgG：通过胎盘获得的主要抗体。 IgM：分子量大不能通过胎盘，成人1/10。 IgA：分泌型IgA生后数周产生。 屏障功能差 1. 脐部 伤口未完全愈合! 2. 皮肤、粘膜 薄、柔嫩! 3. 淋巴结、网状内皮系统 局限屏障能力 不足! 4. 胃酸 少！ 5. 血脑屏障 功能不全！ 其他因素 1、早产儿 2、男孩 3、先天免疫缺陷 4、先天畸形 [感染途径] 产前感染(宫内感染) 孕妇在妊娠后期发生感染，病原菌可通过胎盘传给胎儿；由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。 2. 产时感染 滞产、产程延长；急产及 产过程消毒不严。 3. 生后感染 出生后微生物可通过新生儿呼吸道、皮肤、消化道、脐部等处侵入。 TORCH综合征 新生儿先天性感染最多见的是所谓TORCH综合征，这是一组围产期慢性非细菌性感染。 T--弓形体(toxoplasma) R--风疹病毒(rubella) C--巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV) H--单纯疱疹病毒(herpes simplex virus HSV) O--其它：如梅毒螺旋体等.