新生儿访视规范PPT.ppt

* 握持反射 物品或手指放入新生儿手心，立即将其握紧。 * 拥抱反射： 做法： 1、仰卧位，拍打床面，或 2、一手扶新生儿身体至半卧位，另一手托住其头颈部，然后迅速放低托头的手，使其头颈倾斜10－15度。 表现：两臂伸直外展，双手张开， 继而屈曲内收，双手握拳， 似拥抱动作。 * 4．指导 （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。 * （3）护理： 衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。。 * 对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。 * 新生儿访视技术规范 运城市妇幼保健院 * 卫生部：新生儿访视技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童营养性疾病管理技术规范儿童口腔保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范儿童眼及视力保健技术规范儿童心理保健技术规范 中华儿科杂志： 婴幼儿喂养建议 早产／低出生体重喂养建议 维生素D缺乏性佝偻病防治建议 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 儿童微量营养素缺乏防治建议 儿童期单纯肥胖症防治常规 矮身材诊疗指南 * 主 要 内 容 目的 服务对象 内容和方法 流程图 工作要求 考核指标 何为新生儿？ 脐带结扎至不满28天的婴儿。 体格特点 体重：2500-3999克 身长：50厘米 头围：34厘米 生理功能： 体温：36.5-37.5℃ 呼吸：安静时40-60次/分 心率：90-160次/分 睡眠：一昼夜16-20小时 大便：母乳喂养：3-7次，黄糊状； 配方奶：1-2次，淡黄粘稠； 小便：6次以上，微黄 * 二、服务对象 辖区内居住的新生儿。 * 三、内容与方法 （一）访视次数 1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 （1）首次访视：出院后7日内。发现问题酌情增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：生后28～30日。结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。 * 2．高危新生儿： 酌情增加访视次数， 首次访视：得到出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。 * 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿: （1）早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 * （二）访视内容 1．问诊 （1）孕期及出生情况：母亲患病、用药、孕周、分娩方式，双（多）胎，窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。 （3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量 （1）体重 1）测量前准备：体重计零点。新生儿排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：新生儿卧位，不接触物体。 杠杆式体重计： 电子体重计： 体重记录：千克（kg），小数点后2位。 * （2）体温 1）测量前准备： 体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。 2）测量方法： 腋表测量，5分钟后读数。 * 3．体格检查 （1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。 （2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。 * 生理性黄疸 ? 2～3天出现，7～10天开始消褪 ? 14天左右消失（早产儿4周左右） ? 程度轻，新生儿精神好，吃