新生儿黄疸,溶血症PPT.ppt

河南大学临床学院 儿科; 新生儿黄疸是一种常见现象 发生率 : 1周，足月儿：50－60％ 早产儿： 80%;胆红素的代谢;2、转运胆红素的能力不足 （血浆白蛋白） 酸中毒可影响胆红素与白蛋白的联结； 白蛋白含量直接影响联结胆红素的能力;3、肝功能不成熟 ﹡ 肝脏摄取胆红素的功能：Y.Z蛋白 ﹡ 肝脏结合胆红素的功能： UDPGT 肝脏UDPGT?? 间胆＋葡萄糖醛酸 直胆 ?－GD?? 肠道 ﹡ 肝脏排泄胆红素的功能：肝内毛细胆管;4、肠肝循环特殊; 识 别 病 理 性 黄 疸 （临床工作的重点）;新生儿黄疸的分类（重点掌握） 临 床 特 点 生理性黄疸 4/5 病理性黄疸 1/5 黄疸出现时间 生后2－3天 生后24小时内 黄疸高峰时间 生后4－5天 每天增加 5mg/d1 黄疸程度 轻－中度，颜面?躯干 中?重度 、延及手心、足心 总胆红素 足月儿＜12.9mg/ dl 足月儿12.9mg/dl 早产儿＜ 15.0mg/dl 早产儿15mg/dl 每天胆红素上升＜5mg/dl 直胆2mg/dl 早产儿、低体重儿一旦出现黄 疸需严密监测，早期干预 黄疸持续时间 足月儿 2周， 黄疸迁延或进行性加剧 早产儿 4周 或退而复现 伴发症状 无,一般情况良好 有，必须及时正确处理 ;病 理 性 黄 疸 的 分 类;按胆红素代谢途径分类;2 、肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下;3、胆汁排泄障碍 ;按黄疸发生时间分类 早发性（〈7天〉 ： 24小时内 →Rh溶血病； 1—3天→ABO溶血病或G6PD缺陷 4—7天→新生儿败血症 晚发性（〉7天）： 新生儿败血症，新生儿肝炎，胆 道闭锁，G6PD缺陷 ;按胆红素性质分类 间胆升高：新生儿溶血病，体内出血，  RBC增多症， G6PD缺陷   直胆升高：先天性胆闭，胆汁郁积双相升高：窒息，感染，肝炎 ; 黄疸 血清总胆红素 生理性黄疸 病理性黄疸 改良Coombs试验