新生儿黄疸7PPT.ppt

新 生 儿 黄 疸 （Neonatal Jaundice）;正常胆红素代谢;胆红素的生成;肝细胞对胆红素的结合;胆红素的肠肝循环;新生儿胆红素(bilirubin)代谢特点（为什么新生儿易出现黄疸？);新生儿胆红素(bilirubin)代谢特点（为什么新生儿易出现黄疸？);新生儿胆红素(bilirubin)代谢特点（为什么新生儿易出现黄疸？);新生儿胆红素(bilirubin)代谢特点（为什么新生儿易出现黄疸？);新生儿黄疸分类;生理性黄疸的临床特点;生理性黄疸的临床特点;生理性黄疸的临床特点;病理性黄疸的临床特点;病理性黄疸的临床特点;病理性黄疸的临床特点;新生儿黄疸的分类（重点掌握） 临 床 特 点 生理性黄疸 4/5 病理性黄疸 1/5 黄疸出现时间 生后2－3天 生后24小时内 黄疸高峰时间 生后4－5天 每天增加 5mg/d1 黄疸程度 轻－中度，???面?躯干 中?重度 、延及手心、足心 总胆红素 足月儿＜12.9mg/ dl 足月儿12.9mg/dl 早产儿＜ 15.0mg/dl 早产儿15mg/dl 每天胆红素上升＜5mg/dl 直胆2mg/dl 早产儿、低体重儿一旦出现黄 疸需严密监测，早期干预 黄疸持续时间 足月儿 2周， 黄疸迁延或进行性加剧 早产儿 4周 或退而复现 伴发症状 无,一般情况良好 有，必须及时正确处理 ;病理性黄疸的主要原因;病理性黄疸的主要原因;Rh溶血病发病示意图; ABO溶血病 Rh溶血病 母亲血型 O Rh(-) 婴儿血型 A或B Rh(+) 临床特点 较轻 重 发病与胎次无关 90％第二胎发病 我国多见 国外多见 血型抗体 以抗A或抗B常见 以抗D常见;溶血病特异性检查;实验室检查;临床表现 急性免疫性溶血 急性心衰 黄疸 肝脾 贫血 血清蛋白? 胎儿水肿 增大 （Hb80g/L） 新生儿高胆红素血症 死胎,死产 胆红素脑病（1／10）;病理性黄疸的主要原因;病理性黄疸的主要原因;病理性黄疸的主要原因; 高危因素： 早产儿，低体重儿， 血清胆红素 游离胆红素 胆 日龄3天，低体温， 水平过高 与神经细胞