新生儿黄疸的诊治进展2013PPT.ppt

新生儿黄疸诊治进展;一、概述;二 、新生儿胆红素代谢特点;75~80%;红细胞数量代偿性升高;病理性黄疸;正 常;四.美国对新生儿高胆红素血症处理的变化;四.美国对新生儿高胆红素血症处理的变化;黄疸管理流程图;1.出生后每8-12小时评估黄疸 2.根据小时-胆红素曲线(Bhutani曲线)评估危险性 3.若TSB95th%：评估原因；根据光疗/换血曲线处理；4-24h复测TSB 4.若存在危险因素，年龄72h者应观察48-120h ;“Bhutani 曲线”;五、新生儿高胆红素血症的干预;中华儿科杂志2010,48(9);存在危险因素尽早干预;中华儿科杂志2010,48(9):685-686;AAP新生儿黄疸光疗干预曲线;AAP新生儿黄疸换血干预曲线;新生儿换血疗法;;上升速度;临床表现 血清胆红素 经皮胆红素测定-- Bili Check ETCO HPLC: 游离胆红素的测定 基因与高胆;新型经皮胆红素仪（Bili Check);呼气末一氧化碳（ETCO）;Gilbert’s综合征;Gilberts Syndrome and G-6-PD;Gilbert’s 与 ABO溶血 (Kaplan. The Lancet, 652 - 653, 2000 );母乳性黄疸;七、胆红素的CNS毒性作用;胆红素脑病的高危因素;胆红素脑病的认识;核黄疸;核黄疸临床表现;胆红素脑病的诊断;核黄疸的MRI：基底节异常信号;核黄疸的MRI：a,d：基底节区；b,e：内囊后肢 c,f：白质（伴脑瘫和听力损害）;胆红素水平与核黄疸;胆红素水平与核黄疸;与美国核黄疸报告（Kernicterus Registry）资料的比较;一般治疗： 喂养、液体、纠酸、白蛋白等 光疗 换血 酶诱导剂 ;血清白蛋白/胆红素比值与换血指征;IVIG与血型不合溶血性黄疸;IVIG -AAP(2004指南);新生儿黄疸的光疗问题;光穿透率和有效波长;影响光疗效率的因素;光疗方法;蓝色荧光灯的波长;蓝色LED波长;LED 光疗仪;光疗的不良反应;新生儿光疗与皮肤黑素细胞痣的争议;光疗与皮肤和眼色素层的黑色素细胞 ;新生儿光疗与外周细胞DNA损伤Ali Aycicek, J Pediatr (Rio J). 2008;光疗与青铜症Bronze baby syndrome;光疗与青铜症的危险因素;光疗对血液动力学影响Benders. Eur J Pediatr 1999;光疗与新生儿生物节律;光疗与血压节律;光疗与节律基因表达;茵栀黄治疗新生儿黄疸问题J Hepatol. 2004 Oct;41(4):691-3.;THANK YOU！